勃起功能障碍（阳痿）的药物治疗 (原创)

2017-03-05 07:36 发布

阳痿治疗的目的是让患者可以获得并维持勃起以完成性交。根据阳痿的病因，治疗方法包括：
肥胖 — 减重和改变生活方式可以增强性欲改善勃起功能
药物 — 如果可以的话，选择其他降压药物或止痛药物，戒烟，减少饮酒或戒酒都是有益的
磷酸二酯酶-5 抑制剂 — 磷酸二酯酶(PDE-5) 抑制剂通过增加获得勃起和维持勃起的化合物发挥作用。它能帮助受到性刺激的患者勃起，但不会增加性欲。
PDE-5抑制剂对70%的男性重获勃起有效，它对心理性勃起功能障碍最有效，它也可用于其他类型的勃起功能障碍，PDE-5抑制剂对55%到60%血管病变（如糖尿病）的患者是有效的，它对25%到30%前列腺癌根治术后阳痿的患者是有效的。
西地那非 — 西地那非(商品名: 万艾可) 应在性交前1小时空腹服用，药效可持续4小时，意思是在这段时间内接受性刺激可帮助勃起，而不是说勃起可以持续4小时，24小时只可以服用一次。
伐地那非，他达拉非，阿伐那非 — 伐地那非(商品名: 艾力达), 他达拉非 (商品名: 希爱丽), 阿伐那非(商品名: Stendra) 是用于治疗ED的PDE-5 抑制剂，与西地那非相似，服用伐地那非的患者可以在30分钟到4小时这段时间内促进勃起（在有性刺激时），24小时内不要再次服用。
服用他达拉非会在16分钟内起效（在受到性刺激时）并在之后36小时内均可促进勃起，24小时内只能服用一次。他达拉非也可以低剂量每日服用，对按需服用效果不好的患者可以选择每日服用，同时有下尿路症状和ED的患者可以选择每日服用，阿伐那非是新药，它的起效时间较其他3种药物快一些，是15到30分钟。
PDE-5抑制剂的应用
●药物副作用 – PDE-5抑制剂的副作用有头痛，脸红，消化不良，眩晕。西地那非可能引起视觉扭曲。这些副作用一般是短期的，可自行恢复。
●药物相互作用 – 服用任类型的硝酸酯类药物(硝酸甘油)时，不论是规律服用还是因胸痛临时服用，都不能再服用PDE-5 抑制剂. 同时服用PDE-5抑制剂和硝酸酯类药物可以导致危险的低血压. PDE-5抑制剂不会引起心肌梗死.
曾服用PDE-5抑制剂的患者得了心脏病后如需服用硝酸酯类药物应避免再服用PDE-5抑制剂. 发生胸痛时应及时到医院急诊室就诊.
一些药物(红霉素、酮康唑、蛋白酶抑制剂、利福平、苯妥英和葡萄柚汁) 可能延长药物作用时间，使西地那非，伐地那非，他达拉非蓄积在血液中引起不良反应，此时您可以向医生或药剂师咨询。
一些用于治疗前列腺增生时下尿路症状的药物，如多沙唑嗪 (商品名: 可多华)，特拉唑嗪(商品名: 高特灵),与PDE-5抑制剂连用时需要谨慎，这些药物连用会导致低血压。但坦索罗辛(商品名: 哈乐), 也是用来治疗前列腺增生时下尿路症状的药物，与他达拉非连用时不会引起血压下降，是安全的。坦索罗辛与西地那非，伐地那非连用是否安全还不得而知。
安全性 — 西地那非在以下人群中服用时的安全性尚未被证实:
●过去6个月内有过心肌梗死，中风，危险性心律失常的患者
●未控制的低血压或高血压
●视网膜色素变性，一种可以致盲的进展性眼部疾病
在间断很长时间后开始性行为与开始锻炼身体类似. 想要服用PDE-5抑制剂的人应该可以承受与性行为类似强度的运动(例如,在平地每小时行走3到6.5公里).医生可能会推荐平板运动试验以确定性行为是否安全.
非动脉炎性缺血性视神经病变（NAION）, 一种致盲的疾病，在一些服用西地那非和他达拉非的患者中曾被报道，这些患者多数患有神经或血管的基础疾病，如果您正在服用PDE-5 抑制剂且突然出现单眼或双眼视力下降，请及时到医院就诊。
治疗勃起功能障碍药物的购买 — 从互联网或通过邮寄的方式购买万艾可，希爱丽，中药以用来治疗ED通常不需要处方也很便宜，但这些渠道也可能是不可靠或不安全的，我们也无法判断这些药含有确切成分还是仿制品。消费者要避免通过这些潜在的不可靠的渠道购买药品。有信誉的药店和医院是最可靠的购药渠道。
雄激素替代治疗 — 当患者睾丸无法分泌足够的睾酮时他需要雄激素替代治疗，当雄激素分泌量正常时雄激素治疗不会提高性功能，雄激素水平可以通过抽血化验测得。
雄激素减低时会出现性欲减退，勃起功能障碍 (阳痿)，肌肉量减少，脂肪增加，骨骼强度下降 (骨质酥松),等症状。治疗的目的是增加雄激素水平，提高性欲，改善勃起，增加肌肉含量和骨骼密度。
心理治疗和精神类药物 — 抑郁和焦虑可以引起阳痿，通常这些心理问题可以通过心理咨询和抗抑郁药物治疗，接受有资质的性治疗师的指导对焦虑患者会有帮助。
一些药物可用来治疗抑郁和焦虑，虽然有些（5-羟色胺再摄入抑制剂）可能导致性欲减低或阳痿，但它们的疗效还是很确切的，另外，一些抗抑郁药物可能引起延迟射精，这一点对早泄的患者有一定帮助。