封山育林？积极备孕你需要知道的9件事 (原创)

当前人类生育形势：

1、不孕症的发病率逐年上升。根据WHO预测，本世纪不孕将成为仅次于 肿瘤 和心血管疾病的第三大疾病； 南方医科大学南方医院生殖医学中心沈朗

2、世界卫生组织在25个国家的33个研究中心组织的一次调查结果表明，发达国家约有5%—8%的夫妇受到不孕症的影响，一些地区不孕症的患病率高达30%。全世界的不孕症人数约为5000万—8000万。估计每年约新增200万对 不孕不育 夫妇。而在我国，不孕症的发病率已达10-20%。在全球范围内，不孕症已成为医学家及科学家经常面临的临床问题和严重挑战！

3、人类的生育力正面临空前危机，我们的生存环境及现代生活方式无意中会影响我们的生殖健康和生殖能力，即使有体外受精，试管婴儿等医学发展手段的帮助，人类生育力也在急剧下降；

4、人类生育力下降，与生活环境的不断恶化密切相关。农业化肥及除草杀虫剂中的有毒物质，装饰材料及塑料制品中所含某些化合物，以及让动物快速增肥的饲料，使人类及动植物赖以生存的土壤、水源、食物和空气受到污染，从而直接或间接地毒害了人类的生殖细胞。此外，吸毒、酗酒、吸烟、 肥胖 、社会压力大等是男性精子数量下降的重要原因。

因此，对于有生育需求的夫妻来说，积极备孕是获得成功妊娠的关键！那么，备孕过程中需要注意哪些方面呢？

1、年龄是首要因素

生育力是指女性每个排卵周期妊娠的可能性。正常人受孕的可能性如下：一个周期为 20%-25%，一年内可达80%-90%，18月可达93%-95%。因此，对于有正常性生活而未避孕的夫妇，1年以上没有怀孕定义为不孕症，35周岁以上的妇女备孕半年仍未受孕也可认为是不孕。人类生殖力均随着年龄的增长而下降，但年龄对于女性生殖力的影响较男性更为明显。世界范围内统计结果显示，女性妊娠率从25岁开始呈现下降趋势，35岁开始呈现急剧下降，40岁之后，自然妊娠率低于20%。不仅如此，随着年龄的增长，卵子质量降低，胚胎异常及自然流产率也随之升高，40岁以上妊娠中，多达50%以自然流产而告终。故年龄是影响怀孕的首要因素！对于有生育意愿的夫妻，宜早不宜迟！

2.排卵监测

正常排卵是获得妊娠的第一要素。所谓排卵，是指每次月经周期中成熟卵泡逐渐靠近卵巢表面并破裂，内含的成熟卵细胞与其周围的放射冠等一起被排入腹腔，这一过程称为排卵。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的 14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。卵子排出后，其平均存活和能够受精的时间为12～24小时，故在排卵前1～2天或排卵后24小时内同房怀孕几率最高，故性交的时机是很重要的。

有数据显示利用各种监测排卵的方法能升高周期受孕率，目前常用的排卵监测方法有基础体温测量法、排卵期疼痛感受法、月经周期推算法、宫颈黏液观察法、排卵试纸检测法、超声显像监测（ B超）等等，各有利弊。有证据显示，LH监测试剂盒可能会对受孕窗口期预估不准。尽管已有大量的研究证实了监测中期尿液LH分泌峰的精确性，但排卵可能在其之后的两天内的任何时间发生，并且此结果仍可能存在7%左右的假阳性率。目前比较准确的监测排卵方法是排卵试纸检测+B超监测排卵，在医师的指导下回去同房，可能会对于那些非频繁性交的夫妇减少备孕时间提供帮助。

3.怀孕窗口期

由于男性精子在女性体内可存活 3-7天，故怀孕窗口期是指排卵前5天至排卵后24小时的一段特定时期。理论上，此时精子与卵子的活力将达到最大，妊娠几率最高。在排卵前三天性交将最有可能导致受孕成功。在某项拥有221名假设正常可孕女性的研究中，受孕高峰在排卵前两天性交时观测到。在另一项研究中，受孕率在排卵前一天性交达到最高，在预测排卵当天开始下降。对于那些自述具有正常月经周期的女性，其单次性交即成功的概率在假定的受孕窗口期将得到提高。

临床研究表明，受孕概率从周期第 8天的3.2%上升到第12天的9.4%，在第21天下降到小于2%。年龄不会影响受孕窗口期的特性与长短，但成功受孕的概率会随着年龄的增长而降低。

此外，周期受孕率在受孕窗口期会随着同房次数的增加而增加。因此，在拥有正常月经周期的女性行经后排卵前提高同房次数将使得受孕率最大化。因每位女性的受孕窗口期长短可能不同，而这将改变受孕成功的概率，故定期同房是获得最佳的周期受孕率的举措之一。

4.同房次数

怀孕的概率会随着性交的频率增加而增加，并且在每 1-2天性交一次时到达最高。但实际情况中有可能难以达到。最佳的性交频率应当根据夫妻双方自身的喜好来确定。一项研究显示，最高的周期受孕率（约37%每周期）与每天性交相关联。每隔一天性交的受孕率高达33%，每周一次的性交成功受孕率则降低至15%。

尽管有数据显示每天性交可能会为提高受孕提供一些优势，但根据性交频次做出特定的推荐也会造成备孕人群不必要的心理压力，将导致性自尊、性满足以及性交的频率降低，而这些参数将在医师建议性交的频率、排卵监测或伴随更严格的计划安排后更为恶化，导致难以达到满意的性交频率。

此外，禁欲时间大于 5天将不利于精子数量，小于2天则与正常精子密度相关联。频繁的射精将降低男性繁殖力是一个广泛的错误认知。一项回顾性研究分析了10000份精液标本后发现男性即使每天射精也能拥有正常的精液质量、精子密度和活力。令人惊奇的是，精子减少的男性，精子浓度与活力在每日射精的状态下达到最高。在大于10天以上的禁欲期后，精子参数将开始恶化。故长期不同房也会导致精液质量受损进而导致怀孕率下降。

5.同房体位

很多女性认为，同房后仰卧将促使精子运输且防止精子从阴道口的流出，或可提高受孕几率，但此说法并没有科学根据。一次同房中，射精后沉积在子宫颈的精子在 15分钟内会游动到输卵管，不论怎样的性交体位，精子都能在男性射精后数秒内到达子宫颈管内。尽管女性性交和性爱高潮时催产素分泌增加，而精子的运动也随着优势卵泡形状增大与注射催产素后分别增加，但是没有证据表明高潮和受孕率之间存在关联，亦没有证据显示性交体位能影响受孕率。。同样没有证据能表明特定的性交行为与婴儿的性别有关。

有意思的是，一项研究在女性月经周期的不同时间往阴道后穹窿安放标记颗粒，发现在卵泡阶段，精子于两分钟内运动到输卵管。而且，这些标记的颗粒只在具有优势卵泡的卵巢同侧的输卵管才能观察到，异侧则没有。这表明优势卵泡可能对精子具有趋化作用。

此外，不同性交用润滑剂在体外对于精子存在不利的影响，当需要使用时，应谨慎使用含矿物油、芥菜籽油或以羟乙基纤维素为基础的润滑剂。

6.饮食与运动

健康的生活方式如规律作息、适度运动等可能有助于排卵机能障碍的女性提高生殖力，尤其对于 肥胖 女性，通过饮食及运动改善体重后有助于恢复正常排卵。然而几乎没有证据显示饮食的差异，例如纯素饮食、低脂饮食、抗氧化食物、富含维生素食物或中药治疗剂能有效提高生殖力或影响胎儿性别。需要注意的是，摄取过多海鲜导致的血汞水平升高与不孕相关。正在备孕的女性应当每天至少补充 400mcg叶酸摄入，从而降低胎儿发生神经管缺陷的风险。

7.吸烟和酗酒

众所周知，吸烟对于生殖力拥有重大的不利影响，尤其对于女性。一项研究分析了 10928名吸烟女性及19128名非吸烟女性，结果显示吸烟女性比非吸烟女性更可能不孕。此外，吸烟女性比非吸烟女性的更年期平均提前1-4年，表明吸烟将加速卵巢卵泡的耗竭。吸烟同样与自然受孕以及辅助生殖受孕中自然流产风险升高相关。令人意外的是，尽管在吸烟男性中观察到精子数量和活性的下降及精子形态的异常，但目前没有数据表明吸烟将降低男性的生殖能力。

目前，酒精对于女性生殖力的影响还没有明确的结论，研究结论存在矛盾。有些研究显示酒精对女性生殖力有害，然而有些却表示酒精能增强生殖力。在国外对于 7393名女性进行的一项前瞻性研究表明， 不孕不育 的风险将在平均每天饮酒2杯的女性中显著升高，在平均每天饮酒少于1杯的女性中显著降低。其它一些研究也显示饮酒越多受孕率越低的趋势。然而，来自丹麦对29844名怀孕女性的研究显示，那些饮用葡萄酒的女性成功受孕时间显著小于不饮酒的女性。然而，对于意大利1769名产后妇女的研究也表明，饮用酒精性饮品对于受孕困难与否没有直接的关系。当尝试备孕时最好避免高剂量（大于2杯每天，每杯大于10g的酒精含量）的摄取酒精，然而有限的证据显示即使更加适度的饮用酒精饮品也将对生育不利。显然，由于酒精对于胎儿发育的有害影响，且没有安全水平的酒精摄取标准，酒精的摄取应当在怀孕时完全停止。然而，有意思的是，研究显示，酒精的摄取对于男性精子参数没有不利影响。

8.咖啡因

有研究显示，每日摄入大于 500mg(>5杯咖啡)的咖啡因将导致生育力下降。而对于已成功怀孕的妇女，每日摄入咖啡因的含量大于200-300mg也可能会提高流产的风险，但没有确切的证据表明可导致胎儿的先天异常。在一项对1207名孕妇进行的临床实验研究中，所有参与者被随机分配进行低咖啡因或正常咖啡饮用（每天至少3杯），研究结果显示两组人员在婴儿出生孕龄、出生体重、出生体长、头围及腹围均无显著性差异。

总体来说，孕前或怀孕时适度的饮用咖啡（每天 1-2杯）对于受孕率或妊娠结果没有显著的负面影响。对于男性来说，咖啡因的摄取对于精子参数没有显著影响。

9.其它

大麻以及其它的一些软性毒品对生殖力的影响因为其非法性而很难确定。然而，不管对于男性还是女性，这类药物对胎儿发育有明确的毒副作用。一项研究表明，食用大麻的女性其不孕患病率显著提高。然而，大麻对男性精子参数没有显著的影响。

此外，有一篇文献综述表明桑拿浴不会降低女性的受孕率并对已受孕妇女也是安全的。

人体暴露于污染物及毒物的环境中会潜在引起受孕率的降低，且这方面的研究越来越多。从事干洗和印刷行业的女性，由于暴露接触某些毒素和溶剂，其受孕率可能降低，而那些频繁接触重金属的男性精子参数会发生异常。农业工作者则要考虑杀虫剂对其生育力的影响。近期文献发现当人们暴露在环境污染物或毒素的工作环境中，男性和女性的生育力均会显著下降。动物模型的研究结果也证实了环境污染物或毒素对生殖结果产生重要不利影响。

总结 1、年龄不饶人，尽快解决生育问题；2、B超监测排卵是相对最准确的排卵监测方法；3、怀孕窗口期长达排卵后的六天，在受孕窗口期内每1至2天同房一次怀孕率最高；4、特定的同房体位以及同房后平卧休息对受孕没有显著性影响；5、规律的作息，适当的饮食和运动对于成功受孕有积极作用；6.吸烟、酗酒及大量咖啡因的摄入会导致生育力降低，但结果存在争议；7.环境因素作用不容忽视。

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