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检查单解读男性不育 一般诊疗计划 浙江大学医学院附属妇产科医院男科吴敬根
1 、女方同时看生殖妇科
不孕不育 大约40%是男方因素，40%是女方因素，还有20%因为目前医学水平，找不到明确原因，可能与男女双方都有关的，因此需要同时看病。女性生育力与年龄关系较大：女性到了35岁，其生育能力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的：女性在30~40岁，成功率30~40%，女性在40~45岁，成功率5~10%，女性45岁以上，则成功率几乎为0。因此，如果女方年龄较大，治疗方案宜积极。 这只是建议，女方情况由生殖妇科专家具体评估。
2 男性不育 的治疗
一般有三种治疗方案， 药物治疗 ， 人工授精 或 试管婴儿 。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，或不能做人工授精，则考虑 试管婴儿 。治疗所有疾病都是一样的，都是从简单到复杂，从无创到有创的原则。
首选药物治疗： 要了解药物作用和药物治疗时间的。⑴ 药物作用： 用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率；⑵ 药物治疗周期： 人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术的，而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的；⑶但不能间断用药，因为生精周期是连续的，所以 一般是 1 个月的药物， 25 天左右复查的 。如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12~18个月。
人工授精： 人工授精，一般推荐连续做3个周期左右，资料表明，累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。
试管婴儿： ⑴能做第一代 试管婴儿 ，不做第二代 试管婴儿 的，因为越高花钱越多，风险越高，但具体由实验室根据实际情况而定 ； ⑵ 如果到了试管婴儿阶段，一般女性只能取10多个卵细胞，促排卵多了，则女性容易超排，危险；如果女方卵巢功能不好，取到的卵细胞更少，针对这些卵细胞数目，男方可用精子数目一般足够了，所以不必担心的，不必大量用药的。
四、什么情况下考虑辅助生育技术（人工授精或者试管婴儿）
一般有两种情况决定做人工授精或试管婴儿：
1生殖妇科专家根据 女方客观 情况而制定的方案。这一方案不是患者想怎么治疗就怎么治疗的问题，而是 女方疾病的客观情况 决定下一步考虑辅助生育技术（人工授精或者试管婴儿）。
2 男方情况 。一般而言， 男性不育 没有特效药物，如果药物治疗1～2个生精周期，即3～6个月，疗效不佳，需要建议 生殖妇科专家 考虑辅助生育技术的，而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的。
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