妇科术后，中医药特色调理促恢复 (原创)

2014-01-20 20:51 发布

广东省妇幼保健院妇科宋悦

妇科术后常见的并发症有腹胀，肛门未排气，胃口差，不思饮食，失血过多，瘀血内阻等，有许多做完妇科手术的患者常常问术后需要怎样调理？是否需要忌口？在抗感染补液等对症治疗的同时，配合中医药的调护，可以促进术后元气恢复较快，促进身体早日康复。现列举术后常见问题及处理方法如下，以供广大患者参考：广东省妇幼保健院妇科宋悦

1 胃肠胀气——开胃下气

患者术后胃肠动力不足，推动无力，气机不畅，停留在腹中故出现胃肠胀气。有些人胀得肚子像个气球，应用排气汤给患者术后服用，一方面促进肠蠕动，尽快恢复胃肠功能；另一方面可预防肠粘连及盆腔粘连。方药如下：木香 10g ，砂仁 ( 后下 )6g ，厚朴 10g ，枳壳 10g ，生大黄 ( 后下 ) 10g，茯苓 12g ，陈皮 10g ，半夏 10g ，炙甘草 3g 。 1 剂。用法 : 300nl 水浓煎成100ml，每次 1 ～ 2 汤匙，频服。服药后多数患者会有肠蠕动频繁的感觉，然后打屁出来，把气体排出后就舒服很多。上方中应用了大量理气健脾药物，并且大黄配厚朴、枳壳以增下气之功，全方共奏理气醒脾，开胃下气之功效。上方大多为理气药，温燥易伤津，故宜中病则止。

2 瘀血内阻——活血祛瘀

对于宫腔内操作的妇科手术，如人流术，诊刮术，宫腔镜检查等，生化汤是非常好的活血化瘀促进子宫收缩之良方，生化汤出自《傅青主女科》，主要用于治疗产后血瘀腹痛，恶露不行，小腹冷痛。傅氏指出：“惟生化汤系血块圣药也。”人流药流后出血多因宫腔内胚胎组织残留，影响子宫收缩，而致流产后阴道出血时间过长。中医学认为，瘀血不去，出血不止。宫内组织残留，瘀滞胞宫，血不归经而出血不止。故宜法取祛瘀除滞，安宫止血。益母生化汤选用当归补血活血止痛，该药对子宫有双向性作用，其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维，使子宫收缩力加强，其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛，故有镇静、镇痛和消炎作用；川芎、益母草、桃仁行气逐瘀，收缩子宫，促使宫腔内残留物排出；炮姜、甘草通滞和营，安宫止血，共奏祛瘀除滞，安宫止血之效。该方药源广泛，药简效专，能够解决临床实际问题，其冲剂、胶囊剂型可代替原始汤剂服用方便。

3 胃纳欠佳——健脾醒胃

在肛门排气排便后，多数患者仍诉胃口不佳，不思饮食，舌苔薄白微腻，脉细缓，体温出现低热，多数在 37 ～ 38℃ ，这时运用中药则以健脾益气为主兼理气祛湿，醒脾开胃。患者胃口转好后，有助于补充营养，更有助于康复。方取参苓白术散加减：党参 15g ，茯苓 12g ，白术 10g ，当归 10g ，黄芪 15g ，山药 12g ，陈皮 10g ，半夏 10g ，薏苡仁 15g ，厚朴 10g ，砂仁 ( 后下 )6g ，炙甘草 3g 。上方以四君子汤为主药，补脾益气，以复健运，正合“形不足者，温之以气”之则，配薏苡仁、山药、砂仁、半夏、陈皮、厚朴健脾益气祛湿。黄芪配四君子汤助其补气之功，配当归养血和血。故上方药性平和，不温不燥，具有补而不腻，攻不伤正的特点。

4 术后血虚——健脾养血

在患者接受中药调理，胃口渐增时，可以考虑予补气益血以扶正气。妇人以气血为本，术后病人多为气血两伤，特别少数手术中出血较多的患者，表现为术后神疲乏力，面色淡白或萎黄，气短懒言，头晕眼花，唇甲色淡，甚则心悸失眠，舌淡红苔薄白，脉细弱等一派气血虚弱的症状，这时应予以健脾益气补血为根本，以扶正气，化生气血，促进术后元气恢复。方取八珍汤加味：党参 15g ，黄芪 15g ，黄精 15g ，茯苓 12g ，白术 10g ，当归 10g ，熟地 15g ，川芎 10g ，首乌 15g ，白芍 10g ，陈皮 10g ，炙甘草 3g 。上方中应用四君子汤健脾益气，四物汤补血养阴，配以陈皮理气健脾，以达补而不滞，共奏气血双补之功效。

5 术后气虚发热汗出——补中益气生津

术后很多患者常常会出现气短懒言，乏力，虚汗，低热，舌淡红苔薄白，脉细弱等气虚症状，可选用补中益气汤合生脉散加减，方药如下：党参 15g ，白术 10g ，黄芪 30g ，柴胡 8g ，升麻 6g ，陈皮 6g ，麦冬 15g ，五味子 10g ，煅龙骨 10g ，煅牡蛎 10g ，炙甘草 3g 。上方应用补中益气汤补益中气，生脉散益气生津，佐以煅龙骨、煅牡蛎滋阴收敛止汗。特别指出，此方虽补中益气生津敛汗，但中病即止，避免敛邪不得外达。