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检查单解读一、 PCOS 诊断标准
(1) 稀发排卵或无排卵； 漯河市中心医院生殖医学中心李俊峰
(2) 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
(3) 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；
(4) 上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
二、 标准的判断
(1) 稀发排卵或无排卵：
1. 判断标准： 初潮两年 不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOII类无排卵)即为符合此条；
2. 月经规律并不能作为判断有排卵的证据；
3. 基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵；
4. 促卵泡激素（FSH）和雌激素（E2）水平正常，目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。
(2) 高雄激素的临床表现： 痤疮 、多毛
1. 高雄激素性痤疮特点：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位；
2. 高雄激素性多毛特点：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。
(3) 高雄激素的生物化学指标：总睾酮、游离睾酮指数（游离雄激素指数（FAI）=总睾酮/SHBG浓度×100）或游离睾酮高于实验室参考正常值；
(4) PCO诊断标准：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
【PCO测量方法】
1. 阴道超声较准确；
2. 早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查；
3. 卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚（ml）；
4. 卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描；
5. 卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数。
三、 PCOS诊断的排除标准，排除标准是诊断PCOS的必须条件：
(1) 如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤。PCOS可导致20～35％患者泌乳素轻度升高；
(2) 如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应排除 非典 型肾上腺皮质增生（NCAH）（由于21-羟化化酶缺乏，测定17-羟孕酮水平）、柯兴氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。
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