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检查单解读前些时间门诊来了一位很激动的小年轻夫妻。一进诊室，兴冲冲地跟我说， “大夫，我想看看我是不是怀孕了？”说这类话的往往都是在家用尿妊娠试纸测出来2条杠了，所以来院让医生再次确诊一下。给她开了抽血查血清孕酮、血hcg的化验单。根据经验，只要血HCG值大于50mIU/ml，尿妊娠试纸就能表现出2条杠了，随着数值的高低，第2条杠的颜色也表现出不同的深浅。 北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰
几小时之后结果回来了，孕酮值 17.5ng/ml，血HCG 3157mIU/ml。这对夫妻开始讲他们的故事。妻子跟很多育龄期女性一样遇到了一个难题，患有 多囊卵巢综合征 ，在某个中医门诊部治疗了1年多，一开始医生告诉她， 多囊卵巢综合征 很难怀孕，怀孕了容易流产，一旦发现怀孕需要积极继续吃药保胎。
说实话，这个数值并不能完全排除 宫外孕 （即异位妊娠，属于疾病，需观察、治疗，甚或手术），盲目给予孕激素、中药保胎有一定风险，特别是那些有小腹隐痛、阴道少量出血者。因正常妊娠、异位妊娠均可出现小腹隐痛、阴道少量出血症状。
临床上，妇科医生一般会权衡利弊，跟孕妇沟通，如果此次怀孕很不容易甚至是历尽千辛万苦，目前又没有特别明显地症状指向异位妊娠，经孕妇同意后先选择保胎，同时隔日再复查血 HCG。其次是行妇科B超检查。
这位孕妇因有 多囊卵巢综合征 史，此为初次怀孕，这是一件多么很幸运又幸福的事啊。询问其有小腹隐隐不适，如来月经的感觉，目前没有出血。很多初次怀孕女性对于小腹隐隐收缩，像是月经前的感觉而感到紧张，其实大家不必担心，这是一种很常见的症状。如果子宫收缩的感觉很明显且频繁，就一定要就医，需要使用孕激素保胎，抑制子宫平滑肌收缩了。妊娠早期有一部分孕妇会有阴道出血的经历，妊娠结局因人而异，需要注意，及时就诊，排除 宫外孕 可能。
这位孕妇的方案是给予中药 +黄体酮胶囊保胎，隔日来院复查。复查血清孕酮值15.3ng/ml，血HCG 8140mIU/ml。结合两次的结果，我们估计 宫外孕 可能性已经比较小了。因其孕酮值较低，我们继续予中药+黄体酮胶囊保胎。因接下来是国庆节放假，嘱咐夫妻俩国庆节之后做妇科B超，明确是否宫内妊娠。
那么，我们今天的问题来了，问要不要做 B超？什么时间做B超？做B超会不会对胎儿不好？
1、患者第1次就诊时，根据血值，结合我们的临床经验，怀孕周数为5周左右，尽管她的 停经 时间不止5周（ 多囊卵巢综合征 患者通常月经不规律），复查血值结果基本排除 宫外孕 。但是，我们仍然需要且必须做B超真真切切看到妊娠囊在宫腔内。因为真的有那种 宫外孕 的胚胎发育得跟宫内孕一样好的，血HCG值能超过10万。
2、彩超机器有多个探头，无性生活女性需要充盈膀胱查子宫、附件，有性生活女性不用憋尿，检查时将探头放置受检者阴道内，这样更清楚的看到子宫、附件的情况。两种检查方式，使用不同的探头，其发出的超声频率不一样从而决定了分辨率和受检组织器官的反应不一样。这就好比同样是戴眼镜，眼镜度数不一样，我们看远处的物体看的清晰度就不一样。但如果远处物体足够大，那么我们随便戴哪个眼镜都可以清晰的看见了。
为了减少对绒毛的伤害，怀孕妇女做超声检查时使用的是频率低的探头（憋尿经腹查），同时减少检查时间。这种探头的弊端在于分辨率低，对细微之处观察的不够细。妊娠早期，妊娠囊较小时，可能不能被发现或明确看清就是妊娠囊。所以我们往往会将患者的 停经 时间换算后建议其在 停经 7周左右查B超。B超应该看到胎芽、胎心搏动。
3、一般来说，B超有其必要性，经腹B超对胚胎发育不会有不利作用。
4、定期复查血孕酮值、HCG值变化，可以指导临床复查B超，及时发现问题。
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