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检查单解读在日常门诊中，多囊卵巢综合征是很常见的病种之一。无论是为了建立正常月经周期还是为了怀孕，我们与你一同努力前行！
病 案
元旦刚过刘老师门诊迎来一位年轻患者，林某，体型偏胖，神情焦虑，面颊及下颌可见暗红色痤疮，唇须偏重。经过问诊，知道她是一名24岁的在读研究生。
自诉月经后错2-6个月，末次月经2016年10月17日，经期5天，量中，色偏暗，血块少许，无痛经。在她16岁上高中时开始出现月经后错的情况，因当时学习压力大、精神紧张，一开始月经后错2个月，自此之后，月经后错最长有达半年之久。曾在他院间断性服用激素人工周期治疗，服药过程中月经规律，停药就出现月经后错。现在身高160cm、体重69kg，平素怕冷手脚凉，偶有腰酸，性情急躁，饮食睡眠可，大便每日2次，质略稀溏，小便调，舌淡暗苔薄白腻，脉沉滑略弦。 北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰
辅助检查
妇科彩超结果
激素六项结果
诊 断
多囊卵巢综合征 临床诊断标准
三大项中，任2项符合，则可诊断多囊卵巢综合征。（符合任2种颜色条件即可诊断）
此患者稀发月经8年（月经后错或闭经病史8年），B超显示双侧卵巢卵泡数大于10个，最大卵泡直径小于1cm，睾酮（T）0.69ng/ml，具有多毛胡须、痤疮等高雄激素血症表现。
可以看出此患者满足所有三大项条件，诊断为多囊卵巢综合征。
PCOS是怎样的一种疾病，是恶性疾病吗？
多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一，尽管PCOS治疗周期长，难以治愈，但是它属于良性疾病。
为什么“我”会得多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征的病理机制复杂，受遗传因素和环境因素的影响激素发生改变，导致雄激素生化指标升高、胰岛素抵抗、血脂代谢异常、持续无优势卵泡排出、卵巢多囊样改变等。
因多囊卵巢综合征的确切病因还不是很明确，在多囊卵巢综合征患者中，往往出现高雄激素和高胰岛素相互交织的现象，而高雄激素状态下又可以产生高胰岛素血症导致 肥胖 等现象，使得原来多囊卵巢综合征的高雄激素现象更加复杂化。
治 疗
PCOS积极治疗的重要性
本病起病多见于青春期，随着生活环境及社会环境的改变发病率也在升高，在育龄妇女中其发病率占5%-10%。体内雄激素水平过高、孕激素水平过低，在此环境中，卵泡不能按时发育成熟，卵巢不能正常排卵可导致不孕，数据显示多囊卵巢综合征占不孕症的50%-70%。因胰岛素抵抗、血脂代谢的异常可导致远期病变，有心脑血管疾患、Ⅱ型糖尿病等。长期的无排卵使子宫内膜持续受雌激素的刺激，缺乏孕激素抵抗作用，子宫内膜癌的发生率为正常人的10倍。
多囊卵巢综合征是个终身性疾病，在不同的年龄阶段，治疗重点也有所不同。
中医认为本病多因肾阳不足，不能上温脾土，脾失温煦，运化失常而致痰湿内生，痰瘀日久化火，治以补肾健脾化痰调经法。
青春期以调经为主，经过治疗月经能3个周期以上规律来潮为所需治疗时间。
育龄期有妊娠要求者则以调经助孕为主，所需治疗时间以达到妊娠时为准。临床研究显示多囊卵巢综合征患者有较高的早期流产率，其 妊娠合并症 的发病率也较正常人群高，妊娠后建议保胎治疗。
另外，由于 肥胖 也是PCOS常见的临床表现之一，而且是短期内变胖，所以减少肥肉（减脂）可使部分患者恢复到周期性排卵，正常怀孕。减脂要求患者长期保持合理饮食、适当有氧运动。
保证好的睡眠及心情舒畅对疾病也有好处。
睡眠差、焦虑、 抑郁 、紧张等因素可加重胰岛素抵抗，对雄激素、血脂、皮质醇等内分泌代谢指标都有不良影响，可使多囊卵巢综合征病情进一步加重，病情的加重导致更加焦虑，造成恶性循环，所以要调节好心情，做好打持久战的心理准备。
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