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检查单解读陈 女士 ：
王主任您好！我今年28岁，结婚三年不孕。我在几个医院都做过检查，做了输卵管造影显示输卵管通畅，我爱人也查了精液一切正常。就是从13岁月经来潮后到现在月经从来没有按时来过，而且这两年逐渐发胖。也查了内分泌，做了B超，有的大夫说是多囊卵巢，它会影响怀孕吗？它是怎样造成的呢？能治疗吗？ 郑州大学附属洛阳中心医院生殖医学中心王芳
洛阳中心医院生殖助孕科王芳主任 ：
你好！多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女最常见的一种内分泌紊乱的疾病，多发生于20—40岁生育期的妇女，其发生率占育龄妇女的5%—10%。它具有 月经紊乱 ，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈多囊性改变的特点。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，表现轻重不一，但因排卵障碍而导致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
PCOS的确切病因不详，目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果。对于肥胖病人可以通过调整生活方式的方法如低热量饮食加耗能锻炼来预防。
这种病人多有内分泌激素的改变。雄激素过多是PCOS的基本特征。还可以有以下激素的明显升高，包括睾丸酮、游离睾丸酮、LH、LH/FSH比值、雌酮及空腹胰岛素。这些激素的异常就会造成病人的小卵泡增多但不排卵、 月经不调 等症状。
PCOS是可以治疗的，现在也有了一些非常好的药物，效果也不错。但是仍然会复发。因此需要病人配合治疗，坚持用药。我们治疗的近期目标是：调节月经周期、促进排卵、获得正常妊娠、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标是：预防糖尿病、子宫内膜癌、心血管疾病。
对于肥胖病人来说，降低体重是治疗PCOS的基本原则。
对于不孕症病人，可以在调整月经周期、改善激素水平的治疗基础上进行促排卵治疗。
主要药物有：克罗米芬：是用于促排卵治疗PCOS的基础药物。克罗米芬治疗能有75—90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。另外还有促性腺激素释放激素、人绝经期促性腺激素、促卵泡生成素等。
对于经过促排卵治疗仍然不妊娠的PCOS患者，辅助助孕的方法如人工授精和体外受精—胚胎移植（试管婴儿）是非常有效的治疗方法。它可以明显提高怀孕机率。
张 女士 ：
王主任您好！我今年33岁，和老公结婚已有五年时间，刚结婚的时候，我俩都刚大学毕业，不想依靠父母，商量等工作、收入都稳定了，再考虑要孩子的事。这两年我俩工作生活都稳定了，父母也急着抱孙子，于是两年前我们开始准备要孩子。谁知过了一年多仍然没有动静。我们又是上网，又是看医学书，又在市里几家专科医院做了检查，我每月B超监测排卵都正常，做了输卵管造影也显示输卵管通畅，我爱人也查了精液，医生说精子跑得慢，断断续续吃了大半年的药，精液质量时好时坏，现在提起吃药他都直想吐。您说我们该怎麽办？我老公说不行我们去抱养个孩子算了，但我还是不甘心，我们真的不可能怀孕了吗？
王芳主任 ：
你们这种情况是不孕症里面很常见的，完全可以通过人工授精这种助孕的方法来帮助怀孕。
张 女士 ：
什么是人工授精？我们这种情况适合做吗？我们做了就一定能怀孕吗?
王芳主任 ：
人工授精技术是通过医学方法将丈夫的精子优化处理，提取优质精子注入到女性子宫内，以帮助 不孕不育 夫妇怀孕的一种助孕方法。它主要针对男方精液较差、性功能障碍、女方子宫颈炎症、生殖道畸形和不明原因等引起的不孕。
做人工授精的夫妇必须具备三个条件: 1.男方有足够数量和活力的精子；2.女方有正常的宫腔和子宫内膜；3.至少一条输卵管通畅。根据你说的情况，三个条件你们都具备，而且你爱人治疗效果也不好，就要积极采取措施助孕。
但人工授精并不是做一次就一定能怀孕的。根据目前国内资料统计，做一次人工授精的成功率为15%左右，如果单纯是因为男方精液较差，成功率会明显提高。而且因为它操作简便、花费较低，又没什么痛苦，因此可以重复进行。我们医院做一次的费用不到2000元，成功率达到了15%。如果做第二次，就不需要再做化验检查，花费不到1500元。
李 女士 ：
王主任您好！我今年36岁，和老公结婚已有十年时间，结婚后，因为工作忙、压力大，怀了三次我都做了流产。这两年我俩过够了二人世界，都想要个宝宝，于是老公戒烟禁酒配合了半年，我也吃了几个月的叶酸，谁知每月例假还是照来。在父母的催促下，我们去医院做了检查，输卵管造影说我双侧输卵管不通，老公也有慢性前列腺炎，精子活力低，于是我吃中药、做理疗，还做了一次导丝插管，谁知复查造影还是不通。前几天我给您打电话咨询，听您说需要做试管婴儿。我想问问试管婴儿是怎么回事？要做哪些准备？需要多长时间？成功率有多少？
王芳主任：
试管婴儿是将不孕夫妇的精子和卵子取出，在体外完成受精和胚胎的早期发育，然后将早期胚胎放回母亲子宫内，使其继续发育，生长直至足月分娩。它主要是针对女方输卵管不通、排卵障碍如PCOS、子宫内膜异位症、 男方少弱或畸形精子症等引起的不孕、不明原因长期不孕和免疫性不孕等情况。
做试管婴儿主要有以下几个步骤：控制性超排卵→监测卵泡→取卵→取精→
体外受精/体外培养→胚胎移植→补充黄体酮→胚胎移植后第14天验尿/血确定是否妊娠→移植后2-3周B超检查胚胎情况。
一般做试管婴儿从用药到胚胎移植需要20多天时间，整个过程都没什么痛
苦，也不需住院。
做试管婴儿和人工授精一样，必须有结婚证、身份证、准生证或未生育过的证明。男女双方都要做一些全身和局部的体检。
试管婴儿的成功率是大家都关心的问题。一般情况下，一对正常夫妇每月的自然妊娠率不超过20%，通俗来说，每对夫妇并不是每个月想要小宝宝就能轻易得到的。同样，试管婴儿也不是每个周期都能成功。目前，我国试管婴儿的成功率在40%左右，我们科拥有国内先进的设备，医务人员都在国家知名的生殖中心进行了理论和实践的培训，试管婴儿的技术规范、成熟，成功率已达到了40%以上。
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