子宫内膜是衬附在子宫腔表面一层上皮。每个月经周期,内膜从薄变厚,月经来潮时内膜脱落,内膜厚度又回到最薄的起点。然后,每个月周而复始。 山东省千佛山医院妇科吕洪涛
让子宫内膜这样兢兢业业工作的幕后推手是下丘脑-垂体-卵巢轴,其中最为重要的部分是卵巢。生育期女性,卵巢会周期性的分泌雌激素和孕激素,在激素的作用下,内膜会增长和脱落,内膜碎片连同血液经宫颈和阴道排出,形成经血。
一旦卵巢功能衰竭,不再分泌雌激素和孕激素,内膜就不再周期性的增长和脱落,月经就不复存在,也就是所谓的 绝经 。
所以 ,子宫内膜在 绝经 以后不再增厚,而是处于很薄的基础水平。一般来说, 绝经 以后内膜应该不超过4毫米。
绝经 后如果子宫内膜超过4毫米的话,内膜就有可能隐藏疾病,尤其是出现症状,比如 绝经 后阴道流血。这时候需要尽早找妇产科医生来看一看了。正如扁鹊所说的“君有疾在腠理,不治将恐 深”。
这时候也不必惊慌,这时候疾病大多尚在“萌芽”阶段,并不可怕。当然,也有可能是虚惊一场,有的人内膜增厚,但 宫腔镜 检查发现宫腔正常。但是不怕一万,就怕万一。
发现子宫内膜增厚下一步应该怎么办呢?
如果之前做的超声检查是经腹部的,可以复查一个经阴道超声,阴超比腹部超声更准确一些。如果内膜确实超过4mm或者有阴道流血的表现,那么建议做 宫腔镜 检查。
通过 宫腔镜 可以直接看到子宫里面的情况,并可以取内膜活检以明确诊断。 如果没有 宫腔镜 ,也可以行诊断性刮宫术,刮取子宫内膜送病理检查。
更多科普文章,请关注吕洪涛医生公众号。