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检查单解读近年来，复发性流产在临床越来越多见，包括自然受孕和辅助生殖患者人群。
什么是复发性流产（RSA）？ 复发性自然流产( recurrent spontaneous abor-tion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者,是育龄妇女的常见病。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%～2%。3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。2次自然流产后,流产的复发风险约为第1次的3倍,发生率达38%;有4次以上流产史者,如得不到适当治疗,多数再次妊娠流产。 湖北省妇幼保健院中医科张花
复发性流产的原因有哪些？ 导致患者复发性流产的原因主要有：解剖因素；内分泌因素；免疫因素；染色体因素； 感染 因素。除此之外,仍有少数病因不明,称为不明原因复发性流产。 RSA病因复杂,免疫性流产的诊断,尤其是同种免疫型的诊断主要靠排除法。
复发性流产患者需要做哪些检查？
1.遗传因素 ：夫妇双方外周血染色体核型检查；流产胚胎染色 体检 查；夫妇双方或胚胎染色体微阵列分析
2.解剖结构异常 ：阴道B超、宫腔镜、子宫输卵管造影（月经干净3-5天不同房）、腹腔镜；
3.内分泌因素 ：性激素6项、AMH、INHB、甲状腺功能、空腹血糖、OGTT、IRT等；
4.生殖道 感染 ：白带常规、BV、CT、UU、Mh、NG、RPR、TPPA、HIV、TORCH等；
5、免疫因素
（1）自身免疫抗 体检 测 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体（ACL）、Β2-GPI-Ab、 狼疮 抗凝物（LA）、抗磷酯酰丝氨酸、磷脂酰肌醇抗体等；
抗核抗体（ ANA）、抗脱氧核蛋白抗体(RNP)、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核小体、抗组蛋白抗体（AMA）、抗α胞衬蛋白抗体；抗角蛋白抗体（AKA）、抗着丝点抗体、抗线粒体抗体（AMA）、 Ig、补体3（C3）、补体4（C4）、TPOAb、TGAb； 抗可提取性核抗原（ ENA）抗体：SMAb、U1RNPAb、抗SSAAb、抗SSBAb、rRNPAb、抗-Scl-70、抗-Jo-1。
风湿 5项：RF、ASO、CRP、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）。 不孕抗体 6项：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞 膜抗体。
（2）同种免疫 ：封闭抗体；T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+；NK细胞：D16 + CD56 ；B淋巴细胞：CD19 ；
（3）血栓前状态相关因素 ：凝血4项：凝血酶时间（TT）、凝血酶原（PT）、国际标准比率（PT-INR）、纤维蛋白原（Fbg）、部分凝血活酶（APTT）D-二聚体（D-Ⅱ）；抗凝血酶- Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸（HCY）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）；血小板聚集度、弹力图。凝血酶原片段（F1＋2）、血栓调节蛋白、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血小板颗粒糖蛋白140 （GMP140）、血栓烷B2（TXB2）、纤溶酶原激活物抑制物-2（PAI-2） 因此，对于复发性流产患者，建议先进行流产原因筛查，尽可能找到病因，针对病因治疗后再试孕。从最大程度上避免再次发生流产。
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