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检查单解读妊娠期 糖尿病 最主要的治疗是控制饮食+运动。
很多朋友会纠结与怎样控制饮食？
有的孕妇甚至告诉整个孕期不敢吃水果，整天与黄瓜，西红柿相伴。以至于看见黄瓜，西红柿都要吐了。我想在这里有必要要讲讲妊娠期 糖尿病 的饮食控制。 首都医科大学附属北京世纪坛医院产科屠京慧
有60%—80%的妊娠期 糖尿病 ，可以靠严格的饮食控制和运动疗法控制住血糖，所以饮食控制是妊娠期 糖尿病 治疗的基础，是重中之重。培养良好的饮食习惯，不偏食，食物种类多样。定时、定量、定餐、定性，不过饥、过饱是控制饮食的原则。
我建议孕妇家中备有两种称： 体重秤 及 厨房秤 。体重秤监测自己体重，厨房秤则定量自己的饮食。
( 一) 首先计算自己孕前体重，计算体重指数。
体质指数（ BMI ） = 体重（ kg ） ÷ 身高 2 （ m 2 ）
中国成年人身体指数标准：
体重过轻： BMI<18.5
健康体重： 18.5≤BMI<24
超重： 24≤BMI<28
肥胖 ： BMI≥28
最理想的体重指数是 22 。
算一算自己属于哪类？
（二）计算自己所需热卡 。
（孕早期）孕前理想体重： 30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d
肥胖 孕妇： 24kcal/kg/d
也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
（妊娠中后期）孕前理想体重： 30kcal/kg/d+200Kcal /d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d+200Kcal/d
肥胖 孕妇： 24kcal/kg/d +200Kcal /d
孕 4 ～ 9 月，增加 300kcal/kg/d ，增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长
（三）孕期能增长体重多少？以下为体重增长标准
孕前为理想体重可增长： 11.5 ～ 16Kg
低体重孕妇可增长： 12.4 ～ 18Kg
肥胖 孕妇可增长： 7 ～ 11.5Kg
体重增长标准参照美国，中国人体重偏瘦，最好按下线标准。
算一算你的体重增长范围？
举例：
女，孕 29 周，单活胎，初产，年龄 30 岁， Ht:167cm ，孕前体重 60kg ，现体重 70kg ， OGTT ： 4.6-10.5-9.8 。诊断 :GDM ，无并发症。
孕前体重 :60kg ； BMI=21.4kg/m2 ；体重正常
所需热卡=60kg × 30kcal/kg ＋ 200kcal
＝ 2000kcal
那么怎样选择食物呢？
妊娠期 糖尿病 孕妇营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。通常一天需要 20 种以上的食物。然而，这 20 种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少於 20 种，这样才有益於健康。但是，总能量不要超过身体需要量。（计算的每日总热量）
1 首先是蛋白质：热量比： 1g=4kcal
蛋白质来源包括：来自鱼禽畜肉、蛋、奶类等的优质蛋白及来源于大豆，谷类的一般蛋白质。我们建议选择优质蛋白质：动物蛋白至少占 40 ％～ 50 ％。但红肉过量摄入增加 GDM 的发生危险 。如果今天吃了蛋白质 100g, 那么摄入热卡 400Kal.
2 脂肪：热量比： 1g=9kcal 。包括动物脂肪，坚果类及植物油，
3 ．碳水化合物：热量比： 1g=4kcal.
说到碳水化合物，我必须首先要介绍一下 GI 。什么是 GI?
GI 是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。
高 GI （ >70 ）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。
低 GI （ <55 ）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。
低 GI 食物：能量缓释系统，尽量多选。
部分食物 GI
l 大麦粒（煮） 25 黑米 42.3
l 番薯 54 甜玉米（煮） 55
l 燕麦 55 荞麦面条 59.3
l 全麦面包 69 大米饭 83.2
l 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1
l 低脂奶粉 11.9 魔芋 17
l 大豆 18 扁豆 18.5
l 冻豆腐 22.3 牛奶 27
l 四季豆 27 绿豆 27.2
l 藕粉 32.6 酸乳酪 36
l 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3
l 胡萝卜 71 南瓜 75
l 樱桃 22 柚子 25
l 鲜桃 28 梨 36
l 苹果 36 李子 42
l 葡萄 43 猕猴桃 52
l 香蕉 53 芒果 55
l 菠萝 66 西瓜 72
上面哪些食物是低 GI 的呢？
4 ．膳食纤维：膳食纤维可有效控制血糖，粗粮如燕麦片，绿叶菜等都是不错的选择。
知道了这些基本常识 , 我们可以安排一下我们的食谱了。
厨房秤在这里就起到作用了，首先我们说的重量都是生重，而不是做熟以後的重量。刚开始有些辛苦，熟悉后就可以估重了。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在 200g 到 250g ，形象一点说就像网球那麼大；
※ 一天蔬菜菜 500g ：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括 高血压 学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天二袋奶： 500 毫升，早晚各一袋。
※ 一天 100g 动物蛋白，根据你所需热卡上下浮动：
※ 一天 20g 油 .
原则 1 、注意热量需求
妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加 300 大卡 / 天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。
原则 2 、注意餐次分配
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成 5 ～ 6 餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。
原则 3 、摄取正确糖类
糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。
建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。
原则 4 、注重蛋白质摄取
如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为 6 克、 12 克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。
原则 5 、油脂类要注意
烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。
原则 6 、多摄取纤维质
在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。
怎样选择水果？这也是常被问到的。
. 种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果
多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙
少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜
避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲
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