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检查单解读赵先生今年35岁，是个名副其实的“白领”。在国外获得工商管理学硕士学位，回国后在一家跨国企业工作。经过几年的打拼，以骄人的业绩被提拔为部门经理，过着人们常说的“中产生活”。但是别人眼里令人羡慕的赵先生也有自己多年的难言之隐。由于工作性质，赵先生每天都得长期坐在办公桌前，经常工作到半夜，频繁陪领导或客户吃饭饮酒去应酬。久而久之，逐渐出现乏力、睡眠差、会阴和腰骶部酸痛不适、尿频、排尿疼痛、排尿不尽感、夜尿增多等症状。起初赵先生还以为是工作太累有关，没太在意，但自从1年前买了私家车后，活动量更少，上述症状也进一步加重。不仅如此，原先美满的夫妻间“工作”质量也逐渐下降，有时甚至出现了勃起困难、射精过快等现象，夫妻间的性生活次数越来越少。这导致赵先生妻子的极度不满，认为赵先生事业成功了，在外面有了新欢、不再爱她，非要闹个离婚不可。万般无奈之下，赵先生到男科就诊，经过一些常规检查后医生告诉赵先生得了“慢性 前列腺炎 ”。赵先生百思不得其解，平时身体一向健康、从来没有不洁性生活史的他怎么会突然得慢性 前列腺炎 呢？慢性 前列腺炎 可以治好吗？他们的婚姻还有救吗？正准备要孩子的他还能生育吗？ 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科李文吉
要回答赵先生的这些问题，首先要弄清什么是 前列腺炎 。
1. 前列腺炎 是什么？
前列腺炎 是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性，有统计资料显示大约有50%的成年男性在一生中的某个阶段会受到 前列腺炎 的影响。 前列腺炎 是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体。根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点，分为急性细菌性 前列腺炎 、慢性细菌性 前列腺炎 、慢性 前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征、无症状性 前列腺炎 等四种类型。其中慢性 前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征是最常见的类型，约占 前列腺炎 的90%以上。
2. 慢性 前列腺炎 都有什么症状？
慢性 前列腺炎 症状多样，轻重亦千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适，主要可归纳为疼痛、排尿异常等一种或多种不同的症状。疼痛主要表现为长期、反复的骨盆区域烧灼感、疼痛或不适，可见于阴茎、尿道、阴囊、会阴部、肛周、耻骨部或腰骶部等部位；排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、夜尿增多等。
3. 导致慢性 前列腺炎 的原因都有哪些？
（1）慢性 前列腺炎 一方面由细菌、衣原体、支原体等病原体 感染 而产生。
（2）另一方面，神经内分泌异常，膀胱颈、前列腺、尿道解剖异常，前列腺、尿道的局部病理刺激导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛；还会引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，将病原体带入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿异常和骨盆区域疼痛。
（3）此外， 前列腺炎 的诱发因素还包括，吸烟、饮酒、辛辣刺激性食品的摄入、不适当性活动、久坐不起、长期憋尿等，引起前列腺长期充血和盆底肌肉慢性挤压；生活不规律、疲劳、受凉等导致机体抵抗力下降等都可以引起慢性 前列腺炎 。
4. 慢性 前列腺炎 的危害都有什么？
（1）慢性 前列腺炎 虽然不是直接威胁生命的疾病，但部分慢性 前列腺炎 病人生活质量受严重的影响。
（2）统计资料显示一半以上经久不愈的慢性 前列腺炎 患者存在明显的精神心理因素和人格特征改变，如焦虑、 抑郁 、失眠、记忆力下降、疑病症、癔症、甚至自杀倾向等。这些精神、心理因素的变化会引起自主神经功能紊乱，造成膀胱、尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调，进一步加重症状。
（3）引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，出现阴茎勃起功能差、早泄等症状。
（4）研究显示慢性 前列腺炎 还可以引起抗精子抗体的产生和精液质量异常，如精液不液化、血精和精子质量下降而导致男性不育。
5. 慢性 前列腺炎 是如何诊断的？
目前，诊断 前列腺炎 主要依靠病史，体格检查（包括直肠指诊），尿液和前列腺按摩液常规检查和细菌培养，应用美国国立卫生研究院慢性 前列腺炎 症状指数（NIH-CPSI）评价疼痛和尿路症状以及对生活质量的影响，通过“两杯法”进行病原体定位试验，如有必要进一步行精液分析及病原体培养、经直肠B超、残余尿、尿流率、尿动力学、尿道膀胱镜检查等。
6. 慢性 前列腺炎 是如何治疗的？
（1）治疗上由于慢性 前列腺炎 ，尤其慢性非细菌性 前列腺炎 即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明，有众多治疗方法，可以说每个医院，甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案，可见慢性 前列腺炎 的治疗难度和多样性。
（2）由于慢性 前列腺炎 不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。慢性 前列腺炎 的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主。
（3）目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗 抑郁 及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确 前列腺炎 由病原菌引起，同时加用有效的抗生素。
7. 慢性 前列腺炎 的治疗中应该避免或注意的内容都有什么？
值得一提的是现在社会对 前列腺炎 的治疗上夸大了宣传，有些本不是 前列腺炎 的疾病也都归结到 前列腺炎 ，采取过度的治疗。不仅如此，尚缺乏循证医学证实其疗效与安全性的前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗，以及对未婚或未生育者不推荐使用的热疗也被滥用，不仅造成患者经济上的浪费，还会严重伤害患者的身心健康。
8. 我们的诊断及治疗模式
（1）上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿男科自2012年9月开设男科门诊，由归国留学博士后李文吉医师每周一、二、五、六上午坐诊，采用“一医一患一诊室”的就诊模式，给患者提供私密的就诊空间，全方位地保护患者隐私、保证患者消除紧张和害羞的情绪，方便患者就诊。
（2）严格以国际最权威的泌尿男科教科书《坎贝尔－沃尔什泌尿外科学》、国外相关诊断治疗指南及国内《吴阶平泌尿外科学》、《 前列腺炎 诊断治疗指南2011版》等循证医学资料为诊断和治疗依据。
（3）从患者病史、体格检查（包括直肠指诊）、尿液和前列腺按摩液常规检查和细菌培养，明确是否患有 前列腺炎 及分类；应用美国国立卫生研究院慢性 前列腺炎 症状指数（NIH-CPSI）评价疼痛和尿路症状以及对生活质量的影响；“两杯法”尿液检查进行病原体定位。对于确实有必要的患者进一步行精液分析及病原体培养、经直肠B超、残余尿、尿流率、尿动力学、尿道膀胱镜检查等个体化诊断。
（4）心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变同时，根据患者的症状给予循证医学支持的综合治疗，对于确实有必要的患者进一步行前列腺按摩、前列腺理疗等个体化治疗。
（5）如有问题咨询或就诊前需要《美国国立卫生研究院慢性 前列腺炎 症状指数（NIH-CPSI）》、《国际勃起功能指数 International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5)》、《排尿日记》等与诊治慢性 前列腺炎 相关的问卷调查表的患者请联系。
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