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检查单解读 应激是指当一个个体察觉到他/她的稳定状态受到威胁时出现的一种生物反应。这种引起应激的威胁被称为应激源。应激有好坏两个方面。对于本研究来说，分娩应激指的是产妇在分娩过程中经历的恐惧和痛苦的组合。
分娩的特点是巨大的生理和心理变化,需要在很短的时间内进行大的行为调整。因此，分娩过程构成了一套独特的“应激源”，挑战一个女人的应付能力。适当的分娩应激能够引发和增强母亲和胎儿的适应性反应，有助于预防不利的分娩结局，包括胎儿和/或产妇的发病率和死亡率。过强的分娩应激与不良结局有关（包括免疫抑制，液体和电解质失衡，伤口延迟愈合，子宫收缩减少和母亲产程延长），还可能导致新生儿难以适应宫外生活，引起不良的新生儿状况（包括心脏畸形，呼吸窘迫，免疫功能受损，高胆红素血症，和坏死性小肠结 肠炎 ），以及对新生儿的神经系统发育和行为产生有害影响（包括运动能力受损，平衡反应受损，注意时间缩短，肌肉协调能力和张力受损，婴儿激惹增加，应对能力下降）。 绵阳市人民医院妇科汤桂英
病理性的分娩应激也可能与母亲 抑郁症 ，负面理解怀孕经历和信心下降有关，与 剖腹产 、分娩干预增加和产程延长密切相关。
在分娩时产妇的内在痛苦体验受环境的影响。分娩环境包括能影响妇女体验的所有的有生命的和无生命的力量，例如在场的人和他们的语言和非语言的沟通，产妇从这些预置的环境中感觉到的支持的质量；环境的陌生程度，包括家具和设备;噪音；光线；温度；活动空间;病床;监视器;阴道检查和一些常规的程序，例如静脉注射;限制液体摄入；持续性的胎心监测;限制母亲的活动等。虽然在分娩中有些焦虑被认为是正常的，但是过度焦虑是能够引起剧烈疼痛的情绪因素，这是由于儿茶酚胺分泌增加，盆腔血流量减少，肌肉紧张度增加。生理性的分娩环境，限制活动和医疗干预影响了产妇对他们的生育体验的评估，能够影响疼痛感知。此外，焦虑可能会因为环境因素，如噪音和陌生，而在分娩过程中一直存在。
在一般情况下，任何与缩宫素释放有关的事件都高度依赖环境因素（性交，分娩，哺乳等）。许多产妇在她们进入陌生环境或者拥挤的病房时，都会出现产程停滞。然而，产妇选择在医院生产因为他们认为在医院分娩比其他地方“更安全”。当产妇没有感到安全或被保护或当正常产程改变时，儿茶酚胺水平增高，产程减缓甚至停止。
产程中减少疼痛和不适的干预是一个现代产科护理关于分娩妇女的重要部分。对助产士来说，探索各种战略来减少或管理由分娩所带来的痛苦，是非常重要的。可以采取许多策略来减轻疼痛，助产士的主要责任是促进和使用非药物技术以尽量减少分娩痛。
材料和方法
研究随机调查了2005-2006年期间在Tabrize医院阴道分娩的600名初产妇和经产妇。入选标准包括孕龄37~42周;没有任何语言交流限制;孕前或者孕期没有心理问题的历史；准备阴道分娩;排除产程过快或者难产，胎儿存活健康，没有手术助产，如产钳或胎头吸引;没有使用镇痛，单胎妊娠。通过个人情况问卷和环境因素问卷，在分娩结束的第四产程中收集数据。
结果
两组的疼痛分数的比较没有统计学意义。
两组间的疼痛和来自于环境因素的分娩应激之间有显著性的正相关。环境因素是初产妇和经产妇的疼痛的主要预测指标。初产妇最高的应激源是与产房内病人数量大（70%）和限制性活动（67%），最低的应激源是病房超负荷（10%）。经产妇的最高的应激源是产房的噪声（84%）和限制液体摄入（78%），最低的应激源是缺乏隐私。
讨论
初产妇认为限制运动和走动和有负面影响并增加疼痛。在产房自由活动，提高产妇的控制感，减少焦虑和分娩痛，减少镇痛药物的使用，会缩短产程。
经产妇认为病房的噪音增加他们的压力，导致恐惧和心理感应，加重疼痛的进程。噪音，产房的温度，光照和被观察可以刺激人类大脑皮层释放β-内啡肽，减少缩宫素的作用而导致产程缓慢。
分娩期间没有进食水的恐惧是增加疼痛感知的预测因子。分娩时进食水有好处，包括产妇的满足感，血清葡萄糖的维持，肌肉糖原的保存和尽可能的减少产妇疲劳，从而最大限度地减少镇痛的要求和提高分娩妇女的意识。如果开始用静脉输液治疗脱水，其他的干预措施更有可能随之而来。
对于经产妇，应激源的最低水平是有关隐私的缺乏。隐私的缺乏会导致分娩时儿茶酚胺激增，将终止早期的分娩进展，使宫缩无效，并引起剧烈疼痛。
助产士对产妇的持续支持，特别是心理上的支持，是减少分娩痛的重要因素。助产士的支持减轻了分娩痛，并在同一时间将产妇对待分娩阵痛的态度改变到一个积极的方向，帮助他们轻松承受。
经历分娩和生产的妇女的生理环境能够对他们经历的恐惧和焦虑的程度有重大影响。使分娩室更舒适、更不像医院，母亲很可能会更放松和有一个比较容易的分娩。
疼痛不仅仅是一个生理的经验。缓解这种疼痛可以将分娩转化为母亲生命中愉快的经历，并导致对剖宫产需求的锐减。我们可以通过改进和完善环境，保护隐私，避免不必要的处置和查明恐惧或干扰的来源以去除它们来帮助产妇更好地适应分娩痛。
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