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检查单解读有些人很多都怀不上孩子，到医院检查，发现有 前列腺炎 ，就认为 不孕不育 是它造成的，甚至有些人就认为 前列腺炎 会把精子杀死，真的是这样吗？我得好好地给大家介绍一下相关的知识。 昆明市第一人民医院生殖中心白双勇
慢性 前列腺炎 （chronic prostatitis，CP）的诊断标准 根据美国国立卫生院制定的标准 ，年龄 ≥ 18 岁 ，骨盆区 (阴茎、阴囊、会阴或周围区域 ，如腰骶部、膀胱区等 )疼痛或不适 ，NIH—CPSI疼痛评分法≥4 分，不同程度的排尿症状在半年中持续 >3 个月 ，排除可能引起此类症状的其他疾病。
CP的分类诊断：1，慢性细菌性 前列腺炎 ：具有明确的临床症状，前列腺液常规检查异常，前列腺细菌定位培养阳性；2，炎症性慢性骨盆疼痛综合征：具有明确的临床症状，前列腺液常规检查异常，前列腺细菌定位培养阴性；3，非炎症性慢性骨盆疼痛综合征）：具有明确的临床症状，前列腺液常规检查正常，前列腺细菌定位培养阴性；4，无症状的炎症性 前列腺炎 ：无任何临床症状，前列腺液常规检查异常。
CP的慢 性病 程和反复发作的特点可影响男性生殖系统的功能 ，导致男性不育，1，研究表明病程越长，对精液的影响越严重，可能是 前列腺炎 反复发作影响它的分泌功能，以及阻塞分泌管道，使精液中水解蛋白酶含量下降，酶的活性降低，而致精液不液化，或液化延迟，从而使精液粘稠度增高，精子的活力和穿透力降低。与精液液化有关的酶(如透明质酸酶、胰蛋白酶样酶等)是 由前列腺分泌的，酸性磷酸酶在精液中可通过参与磷酸代谢维持精子代谢与活力的作用，柠檬酸有维持精液 的渗透压平衡及适宜的p H值的作用。C P 时，这些酶的分泌减少，可导致精液不液化及粘稠度增加，部分C P 者的精渡液化良好，可能是由于同时合并精囊炎，精液凝固物质也同时减少所致。
2，CP 可导致生殖系统局部黏膜屏障作用减弱，诱发机体产生抗精子的免疫反应，体内产生抗精子抗体并导致生育能力下降或不育。检测结果显示，CP 不育组体内抗精子抗体的阳性率明显高于非 CP 不育组，提示慢性 前列腺炎 与抗精子抗体有关。抗精子抗体可直接作用于精子，引起精子凝集、制动、活动力下降和精液不液化等。免疫机制的影响。 慢性 前列腺炎 发生后， IgA、IgG将有所升高，会增加漏出液与局部分泌，这些物质与抗精子抗体的生成有关。 慢性 前列腺炎 会生成大量的炎症细胞，其中吞噬物质会严重影响精子的功能。而抗精子抗体可直接作用于精子，使其发生凝集或破坏精子膜，造成精子死亡
3，正常精浆中的锌可刺激精于呼吸，影响精子活力及维持精子膜的稳定性和完整性，精液 内的锌还有抗微生物的作用， 有人还认为锌可维持染色体的稳定性，防止过早解聚而有利 于 受精。已经证实了各种原因引起的C P，精液的锌浓度降低。因为锌的缺乏也是抗菌能力减弱的原 因。镁与精子膜上转运泵的一些酶活性有关，C P 时精液内镁浓度降低。钙 主要来自前列腺及精囊，，其中30％的钙是以离子型存在，钙可刺激精子成熟， 前列腺炎 、精囊炎时精液由于钙离子浓度降低，就必将影响精液质量 。钙、镁、锌三者在精液 中彼此相 互关联 ．同时又和精液P H值密切相关。与精液质量如精子活力、能动性、精子密度和形态等。 都和这三种阳离子浓度有关。
4，CP合并分泌功能障碍就很可能导致精子活力下降，并造成不育，①慢性 前列腺炎 对患者精液质量的影响。当患者前列腺发生炎症后，多数情况下精浆的分泌量会有所减少，使得精子密度减少。 慢性 前列腺炎 的作用时间较长，使得酶活性大幅下降，相对增加了凝固因子，使得精液不易发生液化，同时增加了精液的粘稠度，限制了精子的活动。②病原体感染的影响。 慢性 前列腺炎 多为病原体感染引发，其中，革兰阴性菌是较为常见的细菌之一，支原体也较多，作用于机体后会大幅降低精子的活动力，降低精子数量，使精子发生畸形改变等。大量的白细胞也可通过蛋白酶、活性氧族、细胞因子介导等损失精子，同时生殖道的感染也会增强精子抗体的生成。
5，氧自由基也是精子功能障碍的影响因素之一，可使精子发生氧化损伤，活性氧升高与抗氧化水平降低是机体发生不育的主要病因。 细胞因子中表皮生长因子与锌存在着密切联系，可影响精子功能。
6，慢性 前列腺炎 还会使机体的输精管发生瘢痕粘连、闭锁、狭窄，造成精子输送发生障碍。
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