膀胱肿瘤诊疗须知 (原创)

2015-07-01 16:23 发布

一 为什么膀胱肿瘤容易反复复发？

膀胱肿瘤容易复发特点主要由其组织学特性决定。一方面，膀胱肿瘤最常见组织类型为尿路上皮细胞癌，虽然恶性程度低，但很容易复发。另一方面，尿路上皮细胞癌中非肌层浸润性占 75%~85% ，肌层浸润性占 15%~25% 。前者多需要进行经尿道膀胱肿瘤切除术的微创手术，对患者创伤最小，但约有一半患者会在 1 年内复发，术后 5 年内有 80% 患者复发。郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

因此，定期进行膀胱镜检查监测膀胱病变复发情况非常重要。同时， 依据膀胱肿瘤侵犯的深度制定正确的治疗方案是防止膀胱肿瘤复发的关键 。其中，经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段；而根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。

二 对于膀胱肿瘤易复发特点，我需要怎么做呢？

预防膀胱癌的复发需要和医生配合做好以下随访工作：

依据膀胱肿瘤分期和所采取的治疗方式制定科学随访计划。
戒烟并避免其它致癌物的接触，包括苯胺染料。
术后多食易消化富含营养食物，少吃或忌吃辛辣刺激性食物。
术后多喝水。
所有患者应以膀胱镜为主要随访手段，以早期诊断复发。复发不可怕，可怕的是未能早期发现复发，而使肿瘤浸润肌层或转移，以至于需要开放切除膀胱而严重影响生活质量甚至生命。
膀胱镜检查时间取决于肿瘤分级和分期，一般在术后 3 个月接受第一次复查，以后每 3 个月随访一次，第三年开始每 6 个月随访一次，第五年开始每年随访一次。
术后严格按照医生要求进行膀胱灌注药物治疗，以降低和延迟肿瘤的复发。建议为每周 1 次，连续 8 周，再每月 1 次，连续 8 个月。
对于中危和高危非肌层浸润膀胱肿瘤患者，为进一步降低膀胱肿瘤复发率，需要定期进行体腔膀胱热疗术。为每月 1 次，连续 3 次，再每 2-3 月 1 次，连续 3 次，最后每 6 月一次，连续 2 次，共计 6-8 次。