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检查单解读一 阴茎癌的发生与男性 包皮过长 有关系吗？ 郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟
阴茎癌是以中国比较少见的恶性肿瘤。在上世纪五十年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统肿瘤常见的恶性肿瘤，建国后随着人民生活水平的提高以及卫生条件的改善，阴茎癌的发生率迅速下降。阴茎癌的病因目前仍不明确。阴茎癌多发生与 包茎 或 包皮过长 的患者，新生儿行包皮环切术能有效预防此病的发生。同时，性伙伴的数量，外 生殖器疣 等也是其发生原因。
阴茎的发生部位常见于阴茎头，冠状沟和包皮内板。因此，该部位长期糜烂或新生物常规消炎治疗效果不好时应该考虑此病。阴茎癌的临床确诊需要进行病变区域的组织学活检。
二 阴茎癌患者为什么要进行腹股沟区淋巴结清扫？
阴茎癌治疗依据其病理分期，需要进行阴茎部分切除术或阴茎全切术和区域淋巴结清扫。术前无区域淋巴结转移时五年生存率可达 95%~100% ；出现单个腹股沟淋巴结转移时，五年生存率将至 80% ；出现多个腹股沟淋巴结转移时，五年生存率将为 50% 。然而阴茎癌患者在就诊时约有 50% 存在腹股沟区淋巴结肿大，该类患者中只有一半的病人确切存在淋巴结转移，其余多为原发灶引起的溃疡和炎症有关。因此，原发灶切除后经 4-6 周抗生素治疗，腹股沟区仍存在肿大淋巴结患者需要进行双侧腹股沟区淋巴结清扫。而 4-6 周抗生素治疗，未发现肿大淋巴结患者，若其术后病理分期为低分化鳞癌或 T2 期以上，需要进行预防性双侧腹股沟区淋巴结清扫。
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