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检查单解读PCOS 是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病
q 占生育年龄妇女5 ～10 ％
q 占无排卵性不孕30 ～60 ％，有报道达75 ％
q 国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46 ％～7.2 ％ 湘潭市中心医院生殖与遗传中心彭婀娜
q 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS 病因
q 遗传因素:
q 候选基因涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
q 均处于研究阶段，尚未确认与PCOS 有肯定关系的基因
q 环境因素: 宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等
PCOS 的诊断标准( 鹿特丹 2003)
o 稀发排卵或无排卵
o 初潮两年不能建立规律月经
o 月经周期≥35 天及每年≥3 个月不排卵者
o 正常促性腺激素水平和正常雌激素水平
o 排除低促性腺激素性性腺功能减退
o 排除卵巢早衰
o 排除高泌乳素血症及甲状腺功能异常
o 基础体温、B 超检测排卵、黄体期孕酮测定等明确是否有排卵；
o 高雄激素血症的临床体征和/ 或生化指标
o 排除肾上腺皮质增生
o 排除柯兴氏综合征
o 排除分泌雄激素肿瘤
o 大剂量的外源性雄激素
o 排除高泌乳素血症
o 卵巢多囊改变
三项中有两项即可诊断PCOS
PCOS 近期困扰
q 无排卵、稀发排卵
q 月经失调
q 不育
q 高雄激素体征：
Ø 多毛：60 ％
Ø 痤疮：15 －25 ％
q 肥胖 、高胰岛素血症
PCOS 的远期影响
q II 型糖尿病
q 高血脂症、高血压
q 冠心病、心肌梗死
q 妊娠期糖尿病、妊高征
q 一些恶性病变，如子宫内膜癌
注意：
PCOS 的诊断只是手段，最终目的是为了让患者了解病情，重视远期的影响
PCOS 的治疗策略
o 基础治疗
n 生活方式的调整— 减肥
n 治疗高雄的相关症状
n 治疗胰岛素抵抗
o 无生育要求的治疗：调整月经周期
n 适用于 月经紊乱 但无生育要求的患者
n 目的：保护子宫内膜
n 方法：可根据患者的需求选择：
n 每1 ～2 个月内定期孕激素撤退
n 安宫黄体酮 4-6mg 10 天
n 琪宁 200mg ON 9 天
n 达芙通 10-20mg 10 天
n 口服避孕药
o 有生育要求的治疗
n 一线促排卵治疗
n 二线促排卵治疗
n 体外受精- 胚胎移植（IVF-ET ）
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