“疤痕子宫”想要生二胎怎么办？ (原创)

2016-11-27 15:35 发布

以前剖宫产的妈妈们，子宫上有个切口，瘢痕子宫想要生二胎怎么办？
一、首先让我们了解瘢痕子宫再次妊娠风险有哪些？
1、瘢痕妊娠
即早期怀孕时，妊娠囊没有着床在正常的子宫腔内，而是着床于前一次剖宫产子宫瘢痕处，胚胎植入不能正常生长或流产，或者穿透子宫瘢痕直达血管，而瘢痕处肌层无法收缩止血，引起子宫着床处大出血，最后为保孕妇性命而切除子宫的案例时有发生。
2、子宫切口瘢痕破裂
随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，这时子宫瘢痕处如果前次剖宫产后愈合不良，子宫肌层薄弱，弹性差，可能发生肌纤维断裂，子宫瘢痕处破裂可能。

3、产后出血
原子宫切口瘢痕化后缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良，第二次分娩时或再次剖宫产时可能引起子宫大出血。
4、手术和麻醉难度增加
患者前次手术遗留的组织粘连，使第二次手术的手术损伤，感染几率都大大增加。

二、二胎必须剖宫产?
这个问题存在争议，主要是担心子宫破裂风险增加。
《新英格兰杂志》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖宫产，第二胎单胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。
经阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加。
随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出剖宫产后阴道试产不应该与子宫破裂画上等号的证据。
如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖宫产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，可以与医生讨论，慎重选择是否阴道试产。

三、疤痕子宫生育二胎注意事项?
1、剖宫产以后如果想要生育二孩，最好在两年以后再怀孕。
第一胎实施剖腹产的妇女，子宫上因为手术留有瘢痕，如果再怀孕，“新鲜”瘢痕到妊娠晚期甚至在生产之前可能发生子宫破裂，从而危及胎儿和孕妈的安全，这是十分危险的，建议让子宫切口愈合得牢靠一点。
如果剖宫产切口愈合得不是那么“牢固”，曾经有过血肿或愈合不良，再一次的怀孕风险会比较大。
2、想要生育二孩，最好孕前在妇产科进行检查，充分评估子宫剖宫产瘢痕处的恢复情况，如剖宫产瘢痕处有明显缺损或憩室，可考虑行经阴道或腹腔镜，或经腹进行瘢痕修补术，但该手术是否降低子宫破裂风险目前医界尚存在争议。
除了一般孕妇要注意的之外，还需要妊娠晚期要防止腹部受挤压。

四、试管婴儿你移植几个胚胎？
如果二胎自然生育遭到了困难，试管婴儿是最后的“王牌”。进入试管婴儿的流程，顺利得到数个胚胎，在移植胚胎的时候，就有点犯难了。
因为试管婴儿技术可以移植两个胚胎，妊娠率50％左右，但双胎率高达20-30%。瘢痕子宫如果怀了双胎妊娠晚期子宫破裂风险会明显增加，所以建议还是选择移植一个胚胎。