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检查单解读（六）早泄的治疗
应纠正几点错误：不能以女方出现性快感为判断标准；新婚早泄就会永远早泄；长时间禁欲后性交早泄是病态；早泄必然导致阴茎勃起障碍；与他人相比，射精快即是早泄。 皖南医学院弋矶山医院性医学科彭弋峰
1、一般性治疗
（1） 心理治疗 学习男女性生理知识，消除恐惧心理，增强意念控制。
（2） 生活规律保证充足睡眠
（3） 女方关爱和改变性交体位
（4） 择时性交 如周末、节假日、不疲劳的状态、手淫后再性交。
（5） 泌尿及生殖道炎症治疗 如 前列腺炎 。
（6） 避孕套运用
（7） 耻尾肌锻炼
2、行为疗法
（1） 性感集中训练法
治疗目的：是将配偶性生活的目标有完成性反应转移到彼此给予和接受快感和性愉悦上来。双方的注意力不再放在阴茎勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的体验上，以改善具有破坏性的分离倾向或旁观观望态度。
原则：认清早泄不仅是男方的事，而是双方的事；同时双方在训练中要深信彼此有真诚的意愿来面对和解决这一早泄问题。
训练的条件：适宜的时间、良好环境和心情。
训练的基本方案：非生殖器性感集中训练、生殖器性感集中训练、阴道容纳、阴道容纳并活动四个阶段。
治疗安排前要征求双方的意见，治疗期间讨论出现的各种问题，不断修改，对涉及患者的隐私问题，医生应该遵循医德，为患者保密。
（2） 动—停—动技术
（3） 挤捏龟头技术
（4） 牵拉技术
3、局部药物治疗
目的：在性交前将药物涂抹在阴茎头处，通过局部 麻醉 的作用减少性刺激的传入，达到延长射精潜伏期的作用。使用过程因注意 麻醉 剂的量和浓度。
药物：如普鲁卡因-利多卡因乳霜、1%达克罗宁油膏、3%氨基苯甲酸乙脂冷霜、9.6%利多卡因喷雾剂、中药SS-乳霜、恩纳乳膏（瑞典阿斯特
拉公司生产）等。
4、口服药物治疗
抗 抑郁 药是最常用的治疗早泄药，其作用途径大多与增加大脑中枢5-羟色胺的含量有关。此类药均需在性交前1小时口服
（1）氯丙米嗪（氯米帕明） 25~50毫克/次 副作用：恶心、呕吐、咽干、嗜睡、勃起功能下降等。
（2）帕罗西汀 20~40毫克/次 副作用：不射精、恶心、作呕、性欲减退、厌食、瞌睡、勃起功能障碍、感觉混乱等。
（3）舍曲林 25~100毫克/次 副作用：不射精、瞌睡、咽干、恶心、呕吐。
（4）氟西汀 20~40毫克/次 副作用：恶心、呕吐，瞌睡、勃起功能下降、咽干等。
（5）苯氧苄胺 20~30毫克/日 是一种α-受体阻滞剂，延缓射精时间的效果可达到66%。
（6）苯丙胺 5~10毫克/次 可延长射精的时间。
（7）曲唑酮 25~50毫克/次 抗胆碱作用使射精反射延迟。
（8）多虑平 75毫克/日 抗多巴胺受体，降低交感神经的兴奋性。
（9）盐酸达泊西汀 30毫克/次，性交前2~3小时口服，专门适用于“早泄”治疗的进口药。
（10）西地那非 25~100毫克 快速射精后能迅速获得再次勃起而延长射精时间。
（11）中药 分汤剂和中成药
5、外科手术治疗
（1） 包皮环切术
（2） 阴茎背神经部分阻断术 在阴茎背部冠状沟处的皮肤做1~2厘米的横切口，深达阴茎筋膜，暴露放射状分布的阴茎背神经，保留主干切断80%左右的神经。此手术仅限于阴茎头极度敏感早泄的病人。
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