臀位宝宝的分娩结局 (原创)

2017-10-05 16:47 发布

臀位约占分娩总数的3%-4%,经阴道分娩的新生儿死亡率约10倍于头位。

什么是臀位? 南阳医专第二附属医院妇产科周梅玲

臀位是最常见的异常胎位,臀位时胎儿和妈妈的位置是一样的,分娩的时候腿和屁股先出来,胎头最后生出来,民间所说的“立生”“站生”说的就是他。

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“住房”不合适是臀位最主要的原因—— 子宫腔的大小和胎儿大小不适应。

1. 胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

2. 胎儿在宫腔内活动范围受限 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如无脑儿、脑积水等)、双胎妊娠及羊水过少等,容易发生臀先露。胎盘附着在宫底及宫角部易发生臀先露,占73%,而头先露仅占5%。 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔及巨大胎儿等,也易发生臀位。

臀位的危害

臀位经阴道分娩的新生儿死亡率约10倍于头位。

胎儿的臀围要小于头围,这和成人不一样。在阴道分娩时,母亲的宫口和阴道要开的足够大,才能让胎头通过,当胎头通过时整个胎儿就出来了。在臀位时,胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,发生脐带脱垂是头先露的10倍,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡; 而胎臀小于胎头,所以后出胎头牵出困难,常发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血,颅内出血的发病率是头先露的10倍。臀先露导致围生儿的发病率与死亡率均增高。

而对母亲的影响也不容忽视,可使产后出血与产褥 感染 的发生增多,为抢救胎儿时强行牵拉又容易造成产道撕裂。

正是由于有不可预估的后果,所以绝大多数孕妈都选择了 剖腹产 ,在我国以臀位为 剖宫产 指征的占医学指征 剖宫产 的第四位,每年有大量的产妇因臀位行 剖宫产 。

臀位能否纠正呢?

现在女性要生二胎的原因,再加上 剖腹产 有一些的并发症发生,所以大都选择阴道自然分娩。于妊娠30周前,臀位大多能自行转为头位。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正。

可以先试行自我矫正臀位——膝胸卧位法:

孕妇排空膀胱,松解裤带,膝胸卧位姿势,每日 2 ~ 3 次,每次 15 分钟,连做 1 周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。成功率 70% 以上。

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  医生手法矫正臀位——外倒转术:

不能自我矫正者,可于妊娠32~34周时行外转胎位术。施术时在B超监测下进行,并且要由有经验的医生来做。行外转胎位术时,孕妇平卧,两下肢屈曲稍外展,露出腹壁。医生在孕妇腹壁沿胎头俯屈方向手法转动,动作应轻柔,转胎位成功后,孕妇日常活动不受限制。

即刻外倒转术:

在产前麻醉下进行的外倒转术,术后即催产阴道分娩。

外倒转术的成功率要高于传统的膝胸卧位,而且对产妇的分娩结局及新生儿结局无不良影响,只要符合以下条件即可施术:胎儿正常,且为单胎;胎膜未破,有适量羊水;子宫无畸形,

最后提醒准妈妈:操作过程中有可能出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况需要立即 剖宫产 ,所以要由有经验的医生做,在有手术和抢救条件的医院做。  当然在南阳医专二附院做是安全的,准妈妈们可以放心。

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