王敏副主任医师 副教授
北京大学第三人民医院
擅长:不孕不育、胎停育、试管婴儿、遗传咨询
急速咨询检查单解读

身体健康久不孕,小心精卵相斥 (转载)

2015-07-24 11:25 发布

      精子与卵子相互结合是成功受孕的根本。但如果出现:精子与卵子之间“一家人不认识一家人”或精子与精子之间“自相残杀”的局面,是不管如何备孕也是不会成功的。 聊城市人民医院生殖遗传科王敏

1. 精子被拦截:遇上“女性抗精子抗体”

  对于女性来说,男性的精子、精浆,显然是一种异物。但正常情况下,女性不会产生抗精子抗体,只有在某种情况下,例如因为女性生殖道的炎症和损伤,在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。此时,女性生殖道特别是子宫体内的巨噬细胞会引起免疫反应,进行“自卫”,可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡。抗精子阳性的女性患者,发病之前多有子宫内膜炎、 阴道炎 、输卵管炎等生殖系统炎症。对于这种情况可采用淋巴免疫疗法进行治疗。

2. 精子穿上保护膜:存在“男性抗精子抗体”

  男性自身产生抗精子抗体也是不容忽视的。同一个身体里,精子与精子之间为什么会“自相残杀”呢?

  在正常情况下,睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障,精子与自身机体的免疫系统不可能接触,故极少发生免疫反应。如果抗精子抗体呈阳性,便可认定精子已逾越了屏障,与自身的免疫系统“交过火”。

  这种情况同样是由疾病引起的:如输精管道炎症或其它原因阻塞,致使精子出轨外溢,精子这一抗原与机体免疫系统接触,自身产生 抗精子抗体( AsAb ) ,从而精子凝集、制动,失去应有的活力,难以完成与卵子结合的历史使命。

  抗精子抗体对精子有严重伤害,会损伤精子运行,使精子丧失活力,阻碍精卵结合,导致男女 不育 。即使精卵艰难结合受精成立,但在早期胚胎上也会携带精子抗原,受抗体的作用,可能引起流产,使受精卵在发育过程中死亡。

3. 一年以上未受孕,请考虑进行抗精子抗 体检 测

  免疫性不孕发生的几率相对于其他不孕原因来说很小,因此很多夫妻,甚至医院都会忽略了这项的检查。大多数夫妻都是在检查没有其它身体问题,才会做此项的检查。

  目前,对抗精子抗体的检测,各家医院的检测方法不统一,有些医院喜欢让男女双方都抽血,有些只抽女方,有些只抽男方,有些医院只查精浆。而世界卫生组织推荐用精浆的混合抗球蛋白反应( MAR )来检查,这是国际首选的方法。

4. 临床治疗抗不孕,注意预防是关键

  如果确诊是抗精子抗体不孕的夫妻不用太伤心,现在医学发达,临床上已经有方法治疗:

1. 药物治疗 。使用免疫抑制剂治疗,最常用的是皮质甾体激素,根据临床研究,男方吃 3 ~ 9 个月,妊娠率可以从 9% 提高到至 32% ,但服药期间必须使用避孕套,从而降低抗原抗体的反应。

2. 人工授精 。若药物治疗不起效,可通过人工授精方式,取男方精子之间注射到女性宫颈,增加受孕几率。有数据显示,三次人工授精后的累积活产率为 64.3% 。

3.试管婴儿 。如人工授精 3-6 次不成功,可考虑做试管婴儿,体外 受精,再把胚胎移植到女性子宫内。

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