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检查单解读门诊常常遇见这样的朋友，多次在外院检查精液都是“无精子症”，来我们医院后就问：“医生，我是不是再也要不上自己的孩子了？是不是只能做供精了？”。今天，我来跟大伙说说令人闻风丧胆的“ 无精子症 ”。 温州医科大学附属第一医院生殖中心潘承双
01 什么是“无精子症”？
诊断要慎重！ 很多病人在一些不规范的医院就诊后被诊断为“无精子症”。其实无精子症是指“连续间断(大于三个月)检查精液 3次及以上 ，将射出的精液经3000克 离心 15分钟后，显微镜检查精液沉渣均未发现精子，同时排除不射精和逆行射精”。由于精液检测具有波动性，而且一个生精周期大概需要3个月，所以需要检测3次以上而且这个时间间隔要大于3个月。精液不单要在常规显微镜下观察，而且要在离心以后，离心沉淀里面仔细查找后才能确定是否有精子。有些病人在常规精液涂片镜检缺失没有发现精子，但离心以后在沉渣里面可以发现精子，这种情况不能诊断为“无精子症”。
02 “无精子症”的原因是什么？
以睾丸为中心，根据疾病发生的部位，可以有睾丸前性（主要是 内分泌疾病 ）、睾丸性（各种原因导致的睾丸本身生精功能障碍）、睾丸后性（精道梗阻）三大类。有些往往有多种病因同时存在。
03 需要进一步做哪些检查？
通过精液分析，我们能了解到精液里面有没有精子或者精子质量如何，但要确定是什么原因导致的，需要进一步检查。如果连续2次精液里面没有找到精子，就可以进一步检查了。
首先应详细记录 病史 （尤其是生殖系统手术、外伤、 感染 等相关病史以及是否有家族性的遗传病史），做详细的 体格检查 ， 男科B超 ， 验血 查染色体核型分析（我科是每周五上午11点之前抽血，大约1个半月出结果）、Y染色体微缺失（7个工作日出结果）、内分泌（至少包括FSH、LH、T、PRL四项，一般在抽血第二天出结果）、精液进一步的分析（ 精浆生化 ：精浆果糖、精浆α-葡糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆锌等）。
通过以上检查，基本可以知道什么病因了，根据不同的病因，我们可以制定不同的治疗方案。
04 如何治疗？
如果是 内分泌疾病 导致的，我们根据不同类型，可以进行激素替代治疗。随着男科 显微手术 水平的不断提高和普及以及 辅助生殖技术 的不断发展，很多以前不能治疗的疾病现在都获得了治愈的机会。
如果是精道梗阻了，我们可以手术再通（精囊镜或者显微手术复通），也可以睾丸／附睾穿刺抽吸取精，取得的精子用以做“试管婴儿”。也有一些遗传性疾病或者睾丸生精功能低下（生殖细胞系列的疾病）者，可以尝试显微手术取精。通过上面各种办法，只要能找出几条精子，我们就可以利用这些精子来做“第二代试管婴儿”（卵胞浆内单精子显微注射），从而获得属于自己的孩子（无论从遗传学、伦理学还是法律责任方面，和自然生育的孩子一样）。
好了，通过上面的讲解，您是否对“无精子症”有了一些了解呢？如果有任何问题，欢迎留言，或者来医院就诊吧！
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