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检查单解读手术做不做
“几年了，老婆都没怀上孩子。她没查出什么问题。医生说我的精子数量和活力都比别人差一点； B 超检查后，说我有 精索静脉曲张 ，要手术治疗。那是不是做了这个手术就会好呢？”一位 30 岁不到的病人，专门从外地过来咨询。 温州医科大学附属第一医院生殖中心潘承双
他所提的问题，几乎代表了所有 精索静脉曲张 病人的疑虑。目前，受不育困扰的男性不少，而当中查出有 精索静脉曲张 也不在少数，约占 35% 。
因为 精索静脉曲张 时，会引起阴囊温度升高等情况而不利于生精，所以，当病人有不育，同时查出 精索静脉曲张 时，一些医生就可能认为是 精索静脉曲张 惹的祸，继而建议病人进行手术，将精索静脉结扎。
无疑，大量临床资料也表明，手术治疗 精索静脉曲张 不育后，能改善精液质量，提高怀孕率。可这有一个前提，即不育是因为 精索静脉曲张 引起的，或者说， 精索静脉曲张 是不育的主因。
然而，引起 男性不育 的原因非常复杂，真正因为 精索静脉曲张 所致的，并不多见；相反，国外曾有研究， 精索静脉曲张 不育的病人在做手术后，其妊娠率与没做手术的人相比，并无明显增高。所以，也有人质疑，作精索静脉结扎手术能否提高病人的生育力和妊娠率。
先用药1- 3 个月
那么，如果病人来看不育，又发现 精索静脉曲张 ，究竟该怎么办呢？
首先，要看一下病人是否有症状：有无阴囊坠胀感或隐痛，且要看这些症状是否影响到了病人的生活、工作。若只是B超检查发现 精索静脉曲张 ，但病人无症状或者症状轻微，病人生活工作不受影响的话，可以暂不手术。
值得提醒的是，有些病人出现左下腹或者右下腹下坠感，并非 精索静脉曲张 造成的，而是 附睾炎 所致，这就需要先排除。通常，只要医生摸一下附睾、作个B超，以及查一下精液是否有白细胞即可。
可是，不做手术，怎么改善精液的质量呢？
病人可以先尝试药物治疗，用一些促精子生成及改善精子活力的药。通常，先治疗1-3个月，若吃药期间未成功怀孕，但精液质量有所改善，可继续用3个月，再看看有无机会怀上孩子。
倘若经过几个月的药物治疗，效果不佳，此时再考虑手术也不迟。
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