功血的治疗 (原创)

2015-06-20 19:54 发布

无排卵型功血的治疗     1.止血  可使用性激素。孕激素止血子宫内膜脱落法或药物刮宫法适用于生命体重稳定，血色素＞80g/L者，可通过黄体酮肌肉注射、地屈孕酮口服、微粒化孕酮口服、醋酸甲羟孕酮口服等。孕激素子宫内膜萎缩法适用于围绝经期功血者。雌激素止血（子宫内膜修复法）适用于青春期患者，出血时间长、量多、血色素＜80g/L，通过苯甲酸雌二醇肌肉注射、结合雌激素静脉注射或口服、戊酸雌二醇口服等，当血色素＞90g/L以后须加孕激素撤退。复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血。左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制内膜生长，有效治疗功血。另外刮宫术可迅速止血，并具有诊断价值。中国医科大学附属盛京医院大连医院妇产科梁玉杰
    2.调节周期  可通过孕激素酌情应用3~6个周期、雌孕激素序贯疗法、雌孕激素周期疗法。
    3.手术治疗  对于药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者，尤其是不易随访的年龄较大者、及病理为癌前期病变或癌变者，应考虑手术治疗。
排卵型功血的治疗
    1．月经过多的治疗  药物治疗包括止血药、LNG-IUS、孕激素内膜萎缩法；手术治疗采用子宫内膜去除术和子宫切除或子宫动脉栓塞术。
    2.黄体萎缩不全的治疗：周期第5~7天小剂量雌激素助子宫内膜修复，或前周期黄体期用孕激素促内膜脱落。
    3.黄体功能不全的治疗  黄体功能替代疗法是在黄体中晚期给予适量的孕激素以补充黄体期孕酮分泌不足；黄体功能刺激疗法是在BBT上升后肌注HCG，延长共黄体期；促进卵泡发育是在卵泡期使用氯米芬或小剂量雌激素促进卵泡发育。
    4.围排卵期出血患者对症止血。
子宫内膜去除术
    适用于有排卵型月经过多；药物治疗无效、或不能耐受药物治疗、或有药物应用禁忌的严重子宫出血；不愿行子宫切除术；子宫＜孕12周，宫腔＜14cm患者。另外，患者需无生育要求并且除外内膜恶性病变和子宫不典型增生及复杂性增生。