一、 复发性流产需要检查的项目:
1 . 夫妇双方需要做染色体核型检查,流产物做染色体形态及病理学检查,从而明确是全胚胎发育障碍还是特殊发育缺陷;2、免疫放射检查:(1)外周血封闭抗体:封闭效率(BE)、抗独特性抗体(AIA)、细胞毒抗体(CTA);(2)血型:ABO、Rh因子及抗体效价;(3)不孕全套:抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体,抗绒毛膜促性腺激素抗体;抗心磷脂抗体测定,抗精子抗体测定,抗透明带抗体;3、内分泌激素检查;4、子宫输卵管造影检查,明确是否有子宫畸形、宫腔粘连,子宫机能不全;5、病毒学检查:Torch,支原体、衣原体等排除病毒 感染 ;6、精液常规检查进一步明确受精卵质量;7、宫腹腔镜:明确子宫黏膜下肌瘤、息肉、子宫 纵 隔、粘连等,同时可行激光手术治疗;8、B超检查:明确是否有 子宫肌瘤 、畸形,宫颈机能不全等。 湖北省妇幼保健院中医科张迎春
近年来,复发性流产在临床越来越多见,多数学者认为不明原因的流产80%以上是与免疫因素有关,而封闭抗体阴性是其中较为重要的因素之一。封闭抗体也称为抗丈夫白细胞抗体,正常妊娠中,胚胎所带的父源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,产生封闭抗体,故临床上,封闭抗体的检查与治疗多见于孕早期的反复自然流产、胚胎停止发育、 孕空囊 ,孕晚期的胎儿宫内生长缓慢、甚至胎儿停止发育,胎死宫内,以及多次试管婴儿均未能着床者。
二、封闭抗体缺乏导致的不孕如何治疗?转 阳 后其妊娠率是多少?
封闭抗体缺乏治疗方法有一下3种:
皮下多点注射丈夫或第三者肘静脉血淋巴细胞于患者前臂内侧,浓度为20x10 6 /ml,每次每点约为0.5ml,该法反应强,发生快,持续时间短;一般一个疗程4次治疗,每次治疗间隔2周。怀孕后再进行一个疗程的巩固治疗,确保孕期稳定;
白细胞抗原注射:输配偶或第三者白细胞,三周一次,直到27周。
输血疗法:无封闭抗体的妇女输入含白细胞的血液,第三次输血后两个月血清中封闭抗体阳性。
国内郝桂琴等对50例患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,治疗后分别注射HCG及黄体酮保胎,主动免疫联合HCG保胎成功率为88%,主动免疫联合黄体酮则为85%。
封闭抗体治疗前男女双方都要做的检查有:染色体、肝肾功能、 乙肝 、艾滋、梅毒、丙肝、血常规、血型、凝血功能;另外,男方还要做精液常规;女方还要做:内分泌全套、甲状腺功能、不孕全套、TORCH、CT、UU、NG、血型抗体(根据情况而定)。
对于封闭抗体阴性者,主要采用配偶白细胞免疫疗法,即抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养,再回输到妻子的前臂皮内。可是临床上经常遇到男方患有 乙肝 大三阳等传染性疾病,而不能行血液治疗者,这时可以借用与男方有血缘关系的亲戚或朋友的血液予以治疗,男性者最佳。若男方的相关人员的条件均不合格,也可以借用外人(与女方无血缘关系的任何健康人)的血液。