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检查单解读“已开通静脉输血通路，持续静滴缩宫术20分钟，开始取出宫腔纱布。一块，两块，三块……一共39块，宫腔纱布取出完毕，子宫收缩好，阴道出血不多”。听到工作汇报，我的心释然了。
这位双胞胎妈妈的子宫保住了，能够想象36小时前在县医院发生的妇产科医生与死神较量的抢救大出血病人的画面。躺在手术台上的是孕足月，双胞胎， 试管婴儿 的孕妇，对于这类高危孕妇。医院方面虽然做了充足的准备，但 剖宫产 术中还是发生了大出血，出血迅速，凶猛，已危及产妇健康甚至生命。通过加强子宮收缩、子宫按摩、出血部位缝扎不能达到预期效果， 当地医生果敢决定行宫腔纱条填塞术，即往子宫内填塞纱布条，首尾相连，共39块，用来压迫宫腔达到止血的目的。通过宫腔纱条填塞术,有刺激宫缩及压迫止血作用，暂时性减少子宫出血，同时配输红细胞、冷沉淀及血小板。当我接到县区转诊医生的电话时，一切已处理完毕，转入我院。 新乡市中心医院妇产科李国芸
通过科室疑难病例讨论，应急预案为如取出纱布后仍出血不止，介入科会诊，可采用选择性子宫动脉栓塞术治疗。该术式是现代产科大出血，尤其是晚期大出血止血的迅速、安全、有效的方法；如侧枝循环丰富介入治疗无效，栓塞后仍出血不止则需开腹行子宫切除术。该病例术后36小时，顺利如数取出宫腔纱布，没有发生晚期产后出血。
产后大出血多半由胎盘剥离面子宫平滑肌收缩不良，加上局部血窦丰富引起，并以广泛渗出为主，大部分出血活跃，用宫腔填塞纱条止血可刺激子宫体感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩； 剖宫产 术中大出血一般比较急，短时间内可致 休克 发生，处理起来往往十分棘手，需迅速采取各种控制出血方法，个别病例最后被迫切除子宫。而子宫不单纯是雌孕激素的靶器官，也是孕育胎儿的场所，它还可以具有防止心血管疾患的某种激素或其他内分泌功能，子宫的存在和行经在妇女的生理和心理上有特定的作用。
39块纱布宫腔填塞，县医院妇产科医生娴熟的宫腔纱条填塞术，挽救了这位双胞胎妈妈的子宫，现病人术后一般情况良好，已经康复出院。
2019.4.22
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