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检查单解读清晰记得，那是2014年6月的一个夜晚，一例凶险性前置胎盘的病人， 剖宫产 术中见胎盘位于原子宫瘢痕，部分植入肌层，子宫肌层菲薄，出血汹涌，缝扎止血，效果欠佳，血压下降，经升压治疗仍不能维持，最终行子宫切除术、膀胱造瘘术及膀胱底部广泛止血术，病人虽转危为安，但术中出血9000ml…… 新乡市中心医院妇产科李国芸
还记得2015年的一天夜晚，我接到了一个从县区转诊医生的电话，说当地医院打开腹腔，见子宫下段局限性血管怒张，诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入，不敢轻易手术，已经关腹后送到了病区楼下。我心有余悸，想想那一刀下去血流成河的场景还历历在目。为了保证病人的安全，我建议病人直接去省级医院。
此无奈之举，并不是由于我们的技术不过关，而是因为实施此类介入手术，需要在有先进成像设备的复合手术间中进行。彼时，我院的复合手术间还没有配备……
在医院大力发展临床技术的利好环境下，2018年配备IGS530型DSA机（德国GE公司）的复合手术室在我院安家落户，患有凶险性前置胎盘的孕妇，再也不用长途跋涉，在家门口就可以实施 剖宫产 手术。
凶险性前置胎盘指孕妇之前有过 剖宫产 史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位。凶险型前置胎盘伴胎盘植入的主要危害是： 剖宫产 术中难治性出血，极易发生致命性大出血，出现失血性 休克 、 凝血功能障碍 、孕产妇死亡等严重后果。胎盘植入穿透子宫肌层甚至周围组织脏器，可导致泌尿系统、盆壁、肠管损伤等并发症。
近日，我科就接诊这样一位凶险型前置胎盘的患者。产妇王女士，44岁，孕37﹢2周，二胎妈妈，入院后完善相关辅助检查后被确诊为凶险型前置胎盘。我院产科一、新生儿科、介入科、麻醉与围术期医学科等科室立即成立多科协作小组，通过完善的术前会诊和准备，2019年2月22日，双侧髂内动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘患者 剖宫产 术在我院复合手术室如期进行。
双侧髂内动脉球囊阻断术是指以球囊导管暂时性阻断动脉血管，保证患者安全及外科手术顺利进行的方法。其操作方法如下：在 剖宫产 术前，首先由介入科医生进行双侧髂内动脉球囊预置，控制其供血区内创伤或手术部位出血，再由产科医生行 剖宫产 术，术中在胎儿娩出的同时，由介入科医生立即向球囊内注入生理盐水，使球囊充盈阻断髂内动脉血流，产科医生继续术中快速有效地缝合子宫创面；个别产妇子宫充分缝合但止血不满意仍有渗血，予撤出球囊导管选择子宫动脉造影并明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后仍出血不止则行子宫次全切除。所幸，该病例手术中及手术结束后，检查阴道出血量不多，未做明胶海绵栓塞术，现病人术后一般情况良好，近日可出院。
双侧髂内动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘患者 剖宫产 术，整个流程采取多学科协作的诊疗方式，介入科寇志平主任团队，麻醉与围术期医学科二孟瑞霞主任团队，产科一李国芸团队及其他相关科室参与。
目前球囊阻断髂内动脉辅助 剖宫产 术临床应用增多，此举明显减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇术中出血量及出血相关并发症。该技术控制出血效果明显，手术时间大大缩短，子宫切除率明显降低，改善了临床结局和预后，从此，病人免去了往返郑州之苦，极大提升了我院危重孕产妇救治中心技术能力。
2019.2.25
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