急速咨询
检查单解读 
最近有位患者在网上咨询我，她说她查出肿瘤坏死因子TNF-α值很高，于是非常焦虑地问我自己会不会胎停流产?
这里我想对大家说，胎停的原因涉及到遗传、免疫、血液、内分泌等多个学科，所以看报告的时候，我们不能只根据一项结果的指标就来判定自己的情况，而给自己造成很多心理上的负担，这样反而会影响怀孕。而至于这位患者提到的问题，我今天也借此机会来给大家科普一下。 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥
一、肿瘤坏死因子概述
肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）来源极为广泛，因可直接造成肿瘤组织出血坏死而得名。TNF-ɑ是一种多肽类介质，具有广泛生物学活性。它是具有多种生物学活性的细胞因子，主要来源于单核细胞和巨噬细胞，T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞及内皮细胞在一定条件下也能产生。
正常水平的TNF-ɑ可以参与抵抗细菌、病毒和寄生虫的 感染 ，促进组织修复，引起肿瘤细胞凋亡等，但TNF-ɑ在体内的大量产生和释放则会破坏机体的免疫平衡，与其他炎症因子一起产生多种病理损伤，例如恶病质和败血症 休克 所致的多器官功能损伤等。
YEc7WB6ASDydBTw6GDlF_antalya-beach-lulu.jpg
二、肿瘤坏死因子与复发性流产
据研究非孕妇、正常早孕妇女血清中TNF-a通常是低值水平,而在先兆流产或复发性流产、先兆子痫的人群中TNF-a是高的，TNF-a是重要的炎症和免疫调节因子,可以参与各种生理与病理过程,在妊娠组织中以自分泌和旁分泌的形式来调节子宫的活动。
在妊娠早期,适量的TNF-α可以对滋养层细胞的正常增殖、分化及凋亡进行调节，促进能量代谢以及胚胎发育,有效地提高孕激素及绒毛促性腺激素的合成,刺激细胞滋养细胞层生成尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA),对于蜕膜细胞外基质降解、胎盘植入以及妊娠的维持十分有利。但是,如果TNF-a的水平较高,则可能通过多种途径发挥作用,从而导致流产的发生。
三、主要作用机制
复发性流产患者及子痫前期患者外周血中肿瘤坏死因子-α水平较正常妊娠妇女明显升高，肿瘤坏死因子-α在高浓度时可以通过多种途径导致流产，主要作用机制如下：
1.促进绒毛膜和蜕膜中前列腺素的合成和分解，兴奋子宫平滑肌，引起子宫平滑肌收缩，使得胚胎组织受到排斥；
2.对促凝血酶原激酶 Fgl2的表达有上调作用，可引起促凝血酶原的激活，使胎盘滋养血管纤维素沉积、血栓形成；
3.对蜕膜胎盘内血管内皮细胞有毒性损害，造成胎盘滋养血管形成血栓，甚至导致胎盘梗死，从而导致胎盘绒毛功能障碍，影响绒毛正常发育；
4.激发Th1型免疫反应 ，排斥胚胎组织等；
5.抑制黄体功能，导致黄体功能退化，使得孕激素的合成明显的下降，使得子宫蜕膜细胞及绒毛滋养细胞等受到破坏或抑制。
四、关于肿瘤坏死因子的用药
肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF-ɑ）在正常的抗 感染 及抗免疫中发挥着作用，但败血症、活动性结核患者、对本品或制剂中其它成分 过敏 者应禁用。
下面几类药物均为参考，具体用药请严格遵守医嘱：
单克隆抗体类：英夫利西单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈利木单抗；
其他蛋白质类：依那西普、颗粒蛋白前体；
临床用药如：强克、益赛普、依那西普、欣普尼、安柏诺和修美乐。
为防止严重不良反应，在用TNF-ɑ拮抗剂前可行结核菌素试验、结核 感染 T细胞斑点试验、胸片、TORCH、艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、肿瘤筛查，每1-8周监测血常规、尿常规、肝肾功，了解用药期间的不适，有中重度不良反应，立即停药。
好了，以上就是我对于肿瘤坏死因子的一些简单解读了，希望对你们有所帮助。检测过程中遇到问题千万不要给自己太多的心理压力，换个角度想，检查出问题也是好事啊，及时寻求医生的帮助，对症下药，把问题解决就好了，因为你并不是一个人在“战斗”啊。
- END -
打开APP