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检查单解读 
佳佳，28岁，2016年结婚，2次胎停，2次见牟医生确定方案，一个月后成功怀孕，现进入保胎阶段，现已36周。
检查： 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥
同型半胱：10
维D：13.9↓
NK：20↑
TSH：2.9
一小时胰岛素：280.6 ，二小时胰岛素：147.5，三小时胰岛素：130.7
蛋白S：30.5↓
诊断：
易栓症，维D缺乏，同型高，NK高，胰岛素抵抗，甲减，免疫凝血相关问题。
用药方案：
阿司匹林+美卓乐+环孢素+骨化三醇+弥可保+肝素（法安明）+维生素B6+辅酶Q10+爱乐维+叶酸+迪巧。
我的两次不良孕史
我是佳佳，2016年9月结婚，10月份开始备孕，结果一次就中了，数着日子盼着第一次b超，我四十天左右就跑去西南医院打B超，B超上没有见到明确的卵黄囊，只是宫内有一个暗区。但最重要的是，左右卵巢打出来有一个5公分的囊肿和一个8公分的畸胎瘤（因为第一次备孕，没在意，就没有去孕前检查），结果拿给医生看，医生说我这个她处理不了。又艰难的挂到了一个专家号，那个时候差不多有五十天了，b超显示还没有胚芽和胎心，专家就说这个宝宝质量也不好，说我还年轻，给的方案就是先人流，休息一个月再做腹腔镜。就这样，第一个宝宝就离开了。
半年后，我们又打算备孕，这次备孕前去做了孕前检查，给医生说之前有过一次不良孕史，但医生没理会，就开的一般的孕前检查，看了结果说没问题，就让备孕。2017年6月，备孕一个月，又成功怀上了。这两次怀孕，都只查HCG和孕酮，当时对HCG翻倍一直没有研究，医生也没说过HCG翻倍是否理想，只是每次检查，孕酮医生都会说太低了。忐忑的去做了b超检查，有胚芽，有胎心，这样应该是没事吧，心里很是高兴，结果拿去给医生，医生说你这个不行啊，胎心每分钟才60次，太慢了，随时有可能停，又让2周后再复查。等了一周等不及了，自己跑去B超，结果什么都没有了。
找不到胎停原因的无助
两次后，我开始恐惧怀孕，第一次会觉得可能真是自己当时卵巢长囊肿影响宝宝发育，第二次医生的解释是质量不好或者坏境因素，说这种情况很多，很正常？这让我很无助，难道我只有每一次都试一下，万一下次宝宝就一切正常了？不！，我当时想，如果我没找出什么原因，我宁愿不怀了，受伤的只有自己，我不想拿自己身体开玩笑。
后来，我开始看中医，听谁介绍不错，就找谁去看，每次中医看了都说没什么大问题，也就说气血虚一点。在今年3月份，身边有人说计生医院的杨医生看胎停不错，4月份，我和老公就一起去找杨医生做孕前检查，杨医生检查的和以前医生开的不一样，很多是免疫方面的，老公也做了一套检查。结果显示老公精液碎片率高，开了3个月的药给他吃。我的结果出来，杨医生没说我有什么问题，只说我要备孕的时候再去找她。我问我免疫有问题吗，她说没什么大问题，我就说那还是没找到原因啊，她说那你没找到原因难道就不怀了？3个月后老公复查精液基本没问题了。我又开始焦虑了，始终没找到原因啊。
牟医生初印象
2018年8月初，偶然看到在一些帖子，有些姐妹在谈论牟医生，点进去认认真真的看了一下，心里就蠢蠢欲动，马上在西南医院官 网上预约挂号 ，预约到了2周以后牟医生的号。第一次见到牟医生时，已经是晚上8点多钟了，刚好轮到我时，我看到牟医生旁边盒饭放了挺久了，我说我不急，要不你和助手先把饭吃了。此刻心里还是很有感触，从来没有遇见一个医生，加班看诊到晚上8点多，门外还有一些病友候着，心里很感动。
由于初诊，牟医生认真耐心的听我叙述自己的不良孕史，并把我之前外院的检查单子逐一看了，发现有问题的地方，用笔给我圈出来，然后准确告诉我，现在从这些检查结果中，发现的我的问题。真的跟网上说的一样，很有耐心，很负责的一位医生。牟医生让我对第三次尝试怀孕信心十足。
牟医生也会参考外院的检查结果，因为在计生医院查了一部分免疫相关的，牟医生就说我从这些检查中已经发现你一堆问题了，所以暂时就不给你开其他查血项目了。当时觉得心里好暖，一切为我们着想。只开了一份B超单查子宫动脉。由于当时晚上了，第二天才做的B超检查，第二天也是等到晚上8点多钟才看到木木，他看了B超单后，结合昨天的外院检查结果，说没问题，直接回去备孕吧，成功了过来找我保胎。然后给我总结了我有哪些问题。虽然木木罗列出了一大堆我的问题，但奇怪，心里很高兴，真的，2年多，第一次听到医生根据我自身原因，明确我是什么原因导致之前的妊娠失败，而不是一概而论的胚胎质量不好，大环境不好之类的。
牟医生为我保胎护航
拿到方案后，在我9月18日末次月经完了，就去计生医院检测排卵，因为家离计生医院很近，木木说检测排卵哪家医院都行。检测到排卵后，计生医院只开了孕酮，让每天吃2颗。回家后，也把木木给的方案都一并用上了。很幸运，一个月就成功了。10月12日一早在家里用试纸测到两杠后，就迫不及待去计生医院查孕三项，结果显示是怀孕了，但杨医生说HCG47.72有点低。
第一时间把结果在好大夫上发给木木，到半夜，木木回复我说隔天检测再看翻倍情况。隔天再去测，HCG翻到222.06，也是马上好大夫发给木木。第二天一早收到木木回复，一直记得，他发的语音，说首先恭喜你，肯定是怀孕了！然后建议我在出胎心胎芽前，可以就在计生医院测孕三项，因为西南医院抽血人太多了。只需要每次把结果发给他看。另外一超以至于之后的超声，建议还是在西南医院做。这之后，我就安心的按照木木说的做，开启了在木木这里的保胎路。
6周时，木木让我做一超，结果挺好的，更有惊喜，是双胞胎，两个都有胎心胎芽了。这让我更加坚定相信木木这次一定能让我顺利生娃。前两次要不就是一直不出胎心，要不就是胎心率低。这次居然6周，两个都有胎心胎芽，真的有点不敢相信，很激动。可木木看了之后，说我怀的2个，那之前HCG看来翻倍就不是那么理想，另外B超显示有一个宝宝长得比另一个宝宝小一半，不是好现象。随即木木给我开了一组蛋白+一支长效瑞白，说我们要做努力，把小的那个宝宝也保住。
7周之后，因为出了胎心胎芽，所以之后就一周去医院查血和B超一次就可以了。每周查血基本是：凝血五项+凝血全貌分析+孕三项+白介素，这几项在木木用药方案下，基本上都没多大问题。6w+5时，HCG隔天只涨了2000多，由于周末，赶紧发好大夫上给木木，木木说也许是HCG处于一个平衡期，让下周一再复查。顺便再上了一组蛋白。可惜，7周多复查B超时，显示小的那个宝宝已经停止发育了。还好，还有一个宝宝健康的。
8周时，B超显示宝宝胚芽6天只长了4mm，正常情况下，应该一天1mm，木木说情况不理想，有可能这几天宝宝会停，我吓得回家哭了。木木让我当天去输一组蛋白，三天后再B超，看宝宝胚芽增长情况，如果宝宝增长情况好了，再上一组蛋白巩固。我当时真的很害怕，不敢想象努力走到这一步，又是老天爷给我开的玩笑吗。第三天，真的很忐忑的进B超室，还好，三天，涨了3mm，宝宝跟上节奏了，立马发给木木看，木木说情况乐观。另外我子宫动脉流一直不好，有时一侧断流，有时2侧都断流，用药也没好转，感觉我对希爱力吸收不好，就跟木木商量不用希爱力了。
8周之后，一直到11w+3过NT ，都很顺利。12周去产科建档，心情真的说不出的激动，怀孕3次，这次终于够格在产科建档了，这一切，都是有木木在，让我孕早期得以顺利通关。14周外送血结果出来后，给木木看了，有两个指标有问题，木木说是抗凝脂综合症。16周做无创检查，结果出来也是正常的。18周的B超结果显示NF值5.8，超过6一般会建议羊穿，我刚好在临界值。22周去查孕中期外送血，结果有两项不正常，其实孕早期外送血时，这两项就不正常，结果打算24周系统后一起给木木看。
24周系统，本来在西南医院预约的，但宝宝那天位置不好，一直不配合，索性就去安琪儿预约了系统，虽然宝宝还是那个姿势（一直屁股对着我们），经过一个多小时，终于系统做完了，宝宝一切正常。由于一直惦记着NF值，就要求B超医生再帮我看了一下，结果NF值5.1，比之前低了，心里的担心终于落下了。我20W在安琪儿B超时，发现子宫动脉左侧有早期切迹，从12周后就一直没有打过子宫动脉了。发给木木看，木木建议我加上2颗阿司匹林，由于我牙龈出血问题，我还是没有加，但每天散步差不多8000到1万步，24周系统的时候，惊喜的是子宫动脉有好转，左侧没有切迹了，稍增高。糖耐也都过了，一切正常。
28周产科医生只开了一个听胎心的，30周主动要求让医生开一个B超，其他都正常，但羊水指数112mm，阎医生说指标再正常范围内，但偏低，让我多喝水。28W的外送血结果有一项还没有出来，再加上预约挂木木的号在月底了，所以只有32周才清楚用药方案是否调整。
32周，把28周的外送血结果给木木看了，蛋白S偏低，木木说要打针打到生，生了之后还要再打2至4周针。另外木木建议把安卓换成一般的肝素，比如法安明或者克赛，如果之前这两种过敏或者爆肝，可以换成贝米，但贝米不是很好买。打算先把隔天一针安卓打到34周，之后再考虑换针。
36周，在34周时，停了阿司匹林，把隔天一针安卓换成了每天一针克赛6000，用了两周后，忐忑的复查了下凝血和肝功，还好都是正常的。现在就等着我这好不容易保下来的宝宝成功降生了。
❀ 两次不良孕史的迷茫、一路保胎的坎坷，还好有牟医生保驾护航，这样的陪伴，让我很安心。剩下的日子我开始憧憬，期待与我宝宝的第一次见面，我一定要摸摸他的小脸，牵牵他的小手，再给他一个浅浅的吻。
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【声明】：
本文由牟方祥医生患者创作并投稿，在征求患者同意下进行了少量修改，感谢患者的叙述，未经允许，禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，祝大家好孕多多，顺顺利利！
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