患者： 12月6号来医院检查HCG1630,怀孕了。12月13日B超检查出 宫外孕 ，从11月26号到12月10一直出少量的血几乎没血就一点点。12月10号到12月13号和正常来月经时出了比较多点的血，其间流出一个肉一样的带皮的血块。没有腹疼，没有大量出血。12月14号住院接受治疗，我是用药物做的保守治疗。14号当天检查的HCG是1230，可治疗四天了，今天检查HCG还是1230。每天我都会吃米非司酮二粒早晚吃的，第一天下午二点会打MTX，第二天就会打个解毒针。没有什么恶心想吐，腹疼反映。14号到今天17号每天会有少量出血。18号今天只有在上大便时才会出血。想问为什么治疗几天了HCG没有下降也没有上升，我怀疑10号到13那其间流出来的像肉样带皮的血块时就是胚胎组织死了。 应该是坚持保守治疗，还是腹腔镜。 化验、检查结果：HCG和四天前检查结果一样，HCG为1230 深圳市第六人民医院(南山医院)妇科孟军
深圳市蛇口人民医院妇产科孟军 ：没有腹腔镜的手术指证，下次复查也许就下来了。
患者 ：谢谢孟医生的急时回复，今天早上主治医生查房时，来给我讲了，我四天的治疗，血β－HCG值是下降了90.第一次12月6号检查血β－HCG 1630 第二次12月14号检查血β－HCG 1290 第一天住院在还没有用任何药物时查血βHCG就自己下降了第三次12月18号检查血β－HCG 1230 住院四天用药MTX，和米非司酮为什么只降了60呢现在每天用药是早上打一瓶葡萄糖液，里面加了UC3,0 肌药4.0 下午打MTX 今天早上主治疗医生说用药八天后我的血β－HCG值没有降到理想还是要做腹腔镜。我问医生要不要把药量改下，他说不用改，说用量够了。（从18号起我就没有吃米非司酮）问题：您觉得如果再接着用药四天后血β－HCG下降不理想，或者还是下降的很慢，我就真得要做手术吗？我可以不用住院吗？因为我没有任何副作用，我想回家调理，时间久了，HCG会慢慢降到理想吗？是不是没有上升，就不用担心呢？
深圳市蛇口人民医院妇产科孟军 ：
首先，住院是必须的！如果出院，一旦破裂是很危险的！
其次，我不认为现在治疗一定是失败，用药下降慢，甚至上升都有可能。你在治疗前HCG都有下降，有可能继续下降，除非有看到“心管搏动”等明显的证据，现在手术还不是必须的。如果在观察几天是可以的，但有破裂紧急手术的可能，这一点不能完全排除。
还是跟你的主治医生好好商量，看看他有什么手术的理由。你的资料我不能看的很全，意见仅供参考。
患者 ：谢谢孟大夫，告诉您一个好消息，我昨晚做了个B超，3.8×2.6.住院当天是3.8×4.1.内心有些高兴。好期待着再过二天查HCG也能下降啦。病情是，昨天晚上十一点的时候，腹部突然有些疼，我好怕是破裂了。叫了医生来，医生来看了后，要我赶紧去做了个B超，B超显示并没有破裂，我看得不太懂。我只看到胞块变小了，可是今天早上我问医生，胞块变小了，是不是好现像，但他告诉我，胞块变的也不大，降得不明显，有可能和做B超的医生不一样，测得也就不一样。还是要我多注意。我就当时一阵特别疼，做完B超下来休息时，过了一会就不疼了，今天早上起来也不疼。我想请问您，1.为什么昨天在做B超时，那个仪器放入阴道时，我感觉里面好像碰到我的阴道中间里哪个部位，当时好疼好疼，比做穿刺时还要疼啦。只要放的外面一点就不会疼，放进去一点点都疼的很厉害。这是为什么啦。2，胞块真的会因为操作B超人员不一样，照出来的数剧不一样吗。 要不等到
深圳市蛇口人民医院妇产科孟军 ：包块的大小有时可以因为医生不同，检查数据有点不同。只要没有破裂，出现腹腔大量出血，对于你最重要的就是HCG的升与降，再次复查好了。结果告诉我。
您的病情已经了解，建议： 点击此处参考我的文章 《HCG动态曲线分析异位妊娠药物序贯治疗疗效》
患者： 谢谢孟医生一直的关心，我今天已经出院了。昨天22号我做HCG检查，已经降到了，654。较19日1630以明显下降了。医生给我开了中药，要我在家里注意休息，如果随时有腹疼，出血就赶快去医院。我现在手里有14日第一天住院照的B超是这样的： 1.子宫切面形态正常，边界清，轮廓规则，肌层光点分布均匀。 2.内膜可显示，其内未见明显民常血流信号。 3.彩色多普勒：肌层血流可显示。 4.双侧卵巢可显示。右侧卵巢外侧可见3.8*4.1.2.0cm混合性回声区，与卵巢界限不清，其内回声不均，周边可见血流信号，最高流速：9.7cm/s,测得RI：0.64。 5.陶氏腔可见2.6*3.9*1.3cm的淮性暗区，内可见密集的光点回声。 提示：子宫内膜增加厚右侧附件区混乱合性肿块（宫外孕待排）陶氏腔积液 您还需要的帮助： 1.想请您帮我具体分析下B超图的结果，从B超中能不能看出有其它的病情。 2.我现在还是654.38mIU/Nml.出院后我应该注意些什么？饮食上有什么特别注意的吗？怎么样才能让我更早恢复呢？
深圳市蛇口人民医院妇产科孟军 ：
关于以前的B超已经不是重要的依据了，现在HCG已按预计的那样下降了，这才是最重要的。只要继续观察HCG下降情况就行了，如下降不理想再找原因。
在此期间还是有点风险，所以 腹痛 明显及时就医也很重要。家中要有人陪伴。加快的办法就包括吃中药，但不是必需的。
患者：
我是每天在吃中药，但是偶尔腹部有点压涨的感觉，有点不舒服。在住院其间偶尔也会这样，但不是很痛的那种
这是怎么回事啦，我有些担心。我出院里拿了十天的药，今天才第三天。我打算的是吃完药再去查个HCG，和再做个B超，我出院那天医生要我复查后，拿结果后，要找医生，换中药，有可能只用吃那种吸收胞块的中药。
问题是： 我现在第天腹部有点涨，有点往下压的感觉正常吗？应该怎么调呀。
孟军：
有些腹痛、腹胀，只要不是很影响你就没有大的问题。一般不需要、也没有更好的处理办法，总要有自然的恢复过程，就像“ 牙痛 ”也不是一“消炎”就好，是相同的道理。
但是，另一方面，你的HCG并没有恢复正常或较低水平，应该继续严密观察，不可以很多天再复查。明天务必复查一次！这样的HCG值我是不会让你出院的！
患者：
好吧，我明天会到武昌去，我就去做个HCG的复查吧，看看下降的情况吧。
我也觉得不应该让我出院，也许是医生看我状况比较好吧。医生也强调了，如果有任何腹痛就赶快去医院。
听您这样一说，我明天就去医院查个HCG，明晚告诉您结果。谢谢您孟医生。
孟医生，我今天去医院查了HCG，已经降到 61了，
现在应该是比较理想了吧，我就查了HCG就回来了，家里还有五天的中药，我是不是应该等五天后，再去医院做个HCG，和B超，就换中药啦，换吸收胞块的中药了呢。
这二天我都觉得后脑袋就点沉，颈部也不太舒服啦。
孟军：
| 现在的治疗效果已经比较理想了，药物可以考虑少用了。有其他症状，复查一下血常规是有必要的。 患者：
谢谢孟医生，一直的关注。我想请问下，像我从11月26号不正常流血一直到现在都一个多月了每天天少量流血的现象要到什么时候啦。怎么会一直到现在都有流血啦。
我住院其间问医生为什么一直流血，医生说是正常的。可这到底正常吗？都流了好长时间了啦，要到什么时候才会不流血了啦？
是不是有炎症啦？
我还有三天的中药了，我三天后去医院肯定会换中药，我会做个B超，还有查个HCG，还应该做什么检查呢？
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