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检查单解读
随着国家“单独二孩”政策放开，不少夫妻有了生育二胎的想法，但受 不孕不育 困扰，眼瞅着年龄越来越大，心情苦恼不已。还有的小夫妻婚后忙于事业不急着要孩子，然而当万事俱备的时候，想尽办法缺怀不上。其实，当前被不孕症困扰的人不在少数，有些甚至因为不孕影响了夫妻感情、婆媳关系，给和睦的家庭蒙上了阴影。如何告别 不孕不育 ，组建一个和睦圆满的小家庭呢？日前记者采访了潍坊市妇幼保健院生殖健康科主任张荣玲。
记 者 ：张主任，请首先给我们解释一下， 什么是不孕症，如何做好提前预防？
张荣玲 ：目前，界定不孕的时间标准已经从两年提前到一年，也就是在没有避孕的情况下，夫妻同居，有规律性生活一年仍未能怀孕的称之为“不孕”。据统计，不孕症的发病率逐年上升，有研究报道我国的不孕症发生率为 10% ，这主要是由于人们生活节奏加快，性的开放，精神压力的加大，加上饮食、环境污染和感染性疾病等原因造成。
我们建议最好在生育之前做一个全面、规范的优生优育孕前检查，男方查精液，女性做常规的妇科检查，育龄夫妻尽早建立自己的生育计划。如果第一胎一年以上没有怀孕，第二胎半年以上没有怀孕，要早一点到正规医院的生殖健康科去检查。先确定是哪个环节困扰了生育问题，之后医生会采取合适的治疗措施。这是因为，年龄是一个最好的生育力预测指标 ， 女方最好的生育年龄是 25 — 28 岁，超过 30 岁女性的卵巢功能开始呈现下降的趋势， 35 — 40 岁下降比较明显， 40 岁以后生育力极其明显下降， 40 — 45 岁的生育率就剩 10-20% ， 45 岁以后能够自然怀孕的只有 1% 到 2% 。
为了全面慎重起见，我们建议男女双方同时到医院就诊，进行双方生育力的评估。 不孕不育 症一线的检查内容包括 ： 男方禁欲 2 至 7 天进行精液检查、女性盆腔检查、来月经的第 2-3 天查内分泌、超声检查女方卵巢的窦卵泡的数量、男方查超声。这些检查的目的是排除生殖器器质性病变，比如说排除 子宫肌瘤 、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等，男方排除 男性生殖器病 变，同时主要了解精子及卵子的数量与质量。二线检查包括月经后 3 至 7 天输卵管造影，来检查输送“种子”及胚胎的“管道”通畅与否；宫腔镜子宫内膜检查，检查种子即将播种的“土地” - 子宫内膜好不好。这些检查有时候确实有一些痛苦和创伤，但都是必要的检查，而且这些相对比较简单的检查方法同时有治疗的作用，使轻度的输卵管粘连通开，术后用一些中药调整抗炎和西药抗感染的治疗，超过一年没有怀孕这些检查都是必须要做的。
许多不孕患者从内心深处不希望自己有问题，所以可能去寻找一些偏方，寄希望用中药或者锻炼身体好好调整，口服中药一吃就是两三年，认为自己感觉精神好了，生育的状态就好了，实际上这是一个误区，卵巢的功能跟整体的身体状态有关系，但并不是真正成正比的， 身体健康不等于生育力健康 ， 别因为这些错误的认识走了弯路，耽误 治疗不孕的最佳年龄。
记 者 ：得了不孕症该怎么办，目前有哪些治疗手段？
张荣玲 ：可以肯定的说， 80% 到 90% 的不孕患者经过生殖科健康科医生的专业指导及治疗，不需要试管婴儿照样可以让自己怀孕。作为专业的生殖保健科室及 不孕不育 治疗检查专科科室，生殖健康科肩负着对全社会的生殖保健方面的科普宣传，包括给不孕症患者和育龄夫妇一些健康的生育知识，指导她们如何顺利妊娠以及孕期健康等的指导，同时也给不孕症患者一些心理咨询，指导他们如何正确就诊及正确的生活方式，减轻压力，在不孕症的预防及宣传方面，做了很多工作。
除了生殖方面的科普宣传，生殖健康科医生会为每一位 不孕不育 患者制定进行个性化 、 规范化的检查 及 助孕治疗方案。检查不孕症的哪个环节困扰了你的生育问题，之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你，有些患者通过超声监测排卵及性生活指导就能怀孕。还有些患者通过超声波卵泡监测指导及用一些促排卵药，比如克罗米芬等简单的促排卵药就可能怀孕。
如果这些方法确实没有效果，我们将尽早采取辅助生殖技术——比如人工授精、试管婴儿，这样在相对比较少的干预下得到一个健康的宝宝。
人工授精是有效的辅助助孕方式之一。它指女方在排卵期时，男方通过手淫收集精液，经实验室洗涤处理后用特殊导管直接送入女性生殖道内，以便精子与即将排出的卵子结合，达成受精怀孕目的的一种辅助助孕技术。人工 授 精是一种简单成熟的技术，花费少，千数块钱一个周期，每个周期的成功率可能在 10% 到 20% ，累计下来 3 至 6 个周期的成功率也有 50% 左右。当然它有一定的适应症，比如男性有少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形，女方有宫颈因素不能怀孕，或者有免疫性不育、原因不明的 不孕不育 等。
试管婴儿技术 即是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。该项技术通过人为干预的方式实现了人类的繁衍，是对人类传统生殖方式的一种补充辅助形式是科学发展史和人类发展史上的一座重要的里程碑。由于各项生物医学技术的成熟，同时由于细胞培养液的完善，再加之医务人员经验的丰富，在世界范围内试管婴儿的成功率从原来的 20% — 25% 左右提高到 60% 甚至更高的水平，试管婴儿的成功几率逐渐提高。
试管婴儿适用于女方因各种原因导致的 输卵管因素不孕 、排卵障碍、子宫内膜异位症经其他治疗不能受孕、手术后 1 年积极治疗不能妊娠、男方少、弱精子症、免疫性不孕、不明原因不孕症、反复人工授精治疗失败等情况。
记 者 ：对于因器质性病变致不孕的患者，是不是非得用传统的开刀才能治疗呢？
张荣玲 ：答案是否定的。宫腔镜、腹腔镜微创技术引入生殖领域，为女性治疗器质性病变的同时还可以保留生育功能，开辟了新的领域。宫、腹腔镜等微创微创手术，目前已广泛应用于不孕症的诊断和治疗方面， 比如输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、 子宫肌瘤 、卵巢囊肿等，借助先进的医疗技术，大大提高了诊断水平和妊娠率， 有助于查明不孕原因并进行手术矫治。
潍坊市妇幼保健院于 1995 年在我市最早开展宫、腹腔镜手术，将宫腹腔镜联合使用，在腹壁打 2 至 4 个小孔，借助于器械，用于不孕症的诊断和治疗，术后当天就可以下床活动，腹壁不留刀口，创面小，痛苦小，恢复快 。借助 宫腔镜，不用开刀，经阴道即可进行宫腔内膜病变的诊断和治疗如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、不明原因的不孕等。宫腹腔镜联合用在不孕症的诊断和治疗，也可以说是我们 生殖健康科 的一个特色 ， 借助这项先进的医疗技术，我们已经帮助很多患者圆了生宝宝的梦。
在此劝告不孕症患者不必烦恼，寻求正规医院生殖健康科医生的帮助非常有必要，他们有很多法子来圆您生育宝宝的心愿，当然原则是首先无创，简单易行的治疗。
本报记者 潘来奎 通讯员 张立敏
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