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检查单解读
随着人们生活节奏的加快，精神压力的加大，加上饮食、环境污染和感染性疾病的增加， “生儿育女”这一法则遭遇到了前所未有的“拷问”，不少家庭为“生孩子”饱尝了辛酸与失望。
潍坊市妇幼保健院生殖健康科主任张荣玲提醒，随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。生孩子有个最佳的年龄段， 25-30 岁之间最合适。在孕育小生命之前，你必须做好足够的准备。
病情
想要孩子时却怀不上了，她怎么了？
27 岁的谢女士婚后第一年发现怀孕了。这本是让人高兴的事，然而小生命的突然到来并没有给夫妻俩带来喜悦：两人的工作都不稳定，手里也没什么积蓄，又没有房子……想想真是没办法 要这个孩子，思来想去，最终决定等时机成熟再要。
如今 5 年过去了，两人的工作和生活都走 上了正轨，事业也步入稳定期，便开始精心打造宝宝计划，推算排卵期，孕前服用叶酸，甚至开始采购婴儿用品…… .. 一个月、两个月过去了，一年半过去了，可没有一点怀孕迹象。
“现在社会节奏快，很多女性很有上进心，主张先立业再生孩，婚后忙着充电、学习、工作、事业，有的怀孕了，因为没在计划内，跑去流产，等想要孩子时反而怀不上，我们接诊的病人很多是这种情况。”张荣玲主任告诉记者，目前，界定不孕的时间标准已经从“两年”提前到“一年”，也就是“在没有避孕的情况下，夫妻同居，并且有规律性生活一年仍未能怀孕的”称之为“不孕”。有研究报道我国的不孕症发生率为 10% 。潍坊市育龄妇女中不孕症的发病率约占 10-15% 左右，其中有 20% 的夫妇需要借助于辅助助孕技术才能生育。
“一旦怀孕，尤其是第一次怀孕，从我们医生的角度来说，是不建议流产的。因为流产对女性的危害很大，除了身体上的痛苦，有部分女性流产后会造成子宫内膜的损伤、输卵管阻塞，导致不孕。” 再者，生育孩子还有个最佳的年龄段， 25-30 岁之间生育最合适，随着年龄增长，卵巢功能会走下坡路，另外生育畸形孩子的几率也大大升高，所以我们还是提倡，合适的年龄干合适的事情，该结婚的时候去结婚，该生育的年龄去生育。
探因
不良的生活习惯导致不孕
“对不孕患者来说，查找病因非常重要。像
经期同房，引发盆腔炎，导致不孕：从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。
多次人流，引发宫颈粘连、输卵管阻塞，继发不孕：很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。不正规的人流操作会引起宫腔年龄及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。育龄妇女应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。
压力过大，卵巢早衰，排卵障碍性不孕：随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至比较，这样就不容易怀孕了。如果连续三个月月经不规律，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。
长期吸烟，引发内分泌失调导致不孕不育：香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还会使妇女绝经期提前 2-3 年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。因此，有吸烟史且准备怀孕（或已怀了孕）的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。
治疗
不孕症总的治疗方法主要包括：期待治疗、药物治疗、手术治疗以及辅助生殖技术。
腔镜微创技术诊断和治疗不孕症
在不孕的治疗上，宫、腹腔镜手术是一种微创手术，已广泛应用于不孕症的诊断和治疗方面， 比如输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，借助先进的医疗技术，大大提高了诊断水平和妊娠率， 有助于查明不孕原因并进行手术矫治。
“宫腹腔镜联合用在不孕症的诊断和治疗，也可以说是我们医院的一个特色。借助这项先进的医疗技术，我们已经帮助很多患者圆了生宝宝的梦。” 张荣玲主任介绍说， 潍坊市妇幼保健院于 1995 年在潍坊市最早开展宫、腹腔镜手术，将宫腹腔镜联合使用，在腹壁打 2-4 个小孔，借助于器械，用于不孕症的诊断和治疗，术后当天就可以下床活动，腹壁不留刀口，创面小，痛楚小，恢复快 。借助 宫腔镜，不用开刀，经阴道即可进行宫腔内膜病变的诊断和治疗如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、不明原因的不孕等。
专家答疑
人工授精是怎样一种助孕技术？
人工授精是有效的辅助助孕方式之一。它指女方在排卵期时，男方通过手淫收集精液，经实验室洗涤处理后用特殊导管直接送入女性生殖道内，以便精子与即将排出的卵子结合，达成受精怀孕目的的一种辅助助孕技术。
哪些人适合做夫精人工授精？
1 、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。
2 、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。
3 、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。如精子 - 宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常 ( 偏酸或有抗精子抗体 ) 、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常、阴道痉挛等。
4. 免疫性不育，如存在抗精子抗体等。
5. 原因不明的不育。
人工授精前夫妇双方需要做哪些准备？
根据我国辅助生育技术管理条例的规定，男女双方要做一些常规的基本检查，以排除感染性疾病对胎儿的影响，以及排除女方妊娠禁忌症。其根本目的是保证母亲能够胜任妊娠过程，避免婴儿患 感染 性 疾病 ，保证母婴安全，并提高妊娠率。届时， 医生会 为患者建立一份病历，并签署相关的知情同意书，告诉你何时开始人工授精治疗。整个过程痛苦很小，不需住院
人工授精的成功率能达到多少？
人工授精每一周期的怀孕成功率大约在 15 ％到 20% ，是自然周期受孕的两倍。自然情况下，女性每一月经周期一般只有一个卵子发育成熟并排卵；另外对于月经不规律及一些特殊情况下的病人，我们还会根据您的的具体情况，在进行人工授精之前，可能会使用一些药物刺激卵巢诱导排卵和调整好排卵期，可以做 3-6 个周期 的人工授精 ，以提高受孕率。
试管婴儿适用于哪些人群？
适用于女方因各种原因导致的配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症经其他治疗不能受孕、手术后 1 年积极治疗不能妊娠、男方少、弱精子症、免疫性不孕、不明原因不孕症、反复人工授精治疗失败。
专家简介
张荣玲，潍坊市妇幼保健院生殖健康科主任，硕士，副主任医师，潍坊医学院硕士生导师，副教授，潍坊市生殖医学专业委员会副主委，山东省微量元素科学研究会妇产科专业委员会第一届常委，潍坊市妇女保健学会常委，山东省健康大使，国家二级心理咨询师。
从事妇产科临床、教学及科研工作二十多年， 主攻生殖内分泌、不孕症、人工授精及试管婴儿的临床和科研工作，对 多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、异常子宫出血、复发性流产、输卵管梗阻等疾病的诊断与治疗积累了丰富的经验。擅长保留生育功能的各种微创手术，包括宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合手术，曾到国家级人类辅助生育技术培训基地江苏省人民医院生殖中心、 郑州大学第一附属医院生殖中心 进行专业培训，多次参加国内外生殖医学研讨会及学习班，荣获院先进工作者、优秀科主任、优秀医师等荣誉， 2008 年获第六届潍坊市青年科技奖， 2011 年获山东省对口支援北川灾后恢复重建医疗卫生工作先进个人； 2011 年在创甲三级甲等妇幼保健院工作中，荣获二等功。 2012 年获山东省健康大使称号。发表省级以上论文 10 余篇，参编著作 3 部，完成科研课题 6 项，均获市级科技进步二等奖，
专家门诊：周一、三、五（生殖健康科）
科室介绍
潍坊市妇幼保健院生殖健康科创建于 2000 年 12 月，是潍坊地区第一家生殖医学中心。经过十余年的发展，目前科室建筑面积 1400 多平方米，有高级职称 6 名，研究生学历 8 名，博士一人。工作人员均到卫生部指定的生殖医学培训基地进修学习，并取得相应的资格证书。科室年门诊量 达两万余人次，至今已使数千对夫妇喜得贵子。
潍坊市妇幼保健院生殖健康科自 2001 年开始实施人工授精技术，是我市最早开展人类辅助生殖技术的医院。十余年来已为近千例不孕不育患者实施了此类技术，给不少不孕家庭带来了福音。
2002 年 3 月，潍坊市第一例“试管婴儿”在我院诞生，填补了潍坊市在人类辅助生殖技术领域的空白，使我院在人类辅助生殖技术高尖领域走在了全市前列。 2006 年 5 月通过省卫生厅专家评审批准为夫精人工授精试运行单位， 2007 年 12 月审批正式运行。 2013 年 5 月，潍坊市妇幼保健院与山东大学附属生殖医院开展技术协作，成为国家生殖与优生工程技术研究中心临床基地，山东大学附属生殖医院每月第一周的周四派资深专家到我院生殖健康科门诊坐诊，提升了我院生殖健康科临床、实验室及管理各方面的水平，推动了潍坊市生殖专业技术的规范化发展。
目前主要开展工作如下：
1. 各种女性不孕症的诊断和治疗：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、免疫性不孕不育、不明原因不孕不育、输卵管不通等。
2. 男性专科门诊：对少弱畸形精子引起的男性不育、性功能障碍、性传播疾病、前列腺疾病及其它男性生殖系统等疾病的诊治具有较高的研究和探索。
3. 人工授精技术：是最常用的人类辅助生殖技术，主要用于不明原因的不孕症、轻度子宫内膜异位症，轻度男性不育、轻度排卵障碍、宫颈因素不育等疾病。
4. 微创手术治疗不孕症：借助宫腔镜、腹腔镜诊断和治疗各种器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤、输卵管不通（积水、粘连）、卵巢囊肿、盆腔粘连等所致的不孕症，是我院对不孕症患者的一项特色治疗。
5. 阴道 B 超引导下介入疗法：治疗宫外孕、卵巢囊肿等、未破裂卵泡的穿刺等，减轻了患者的经济负担，方便了患者，增加了受孕机会。
6. 中医中药、中西医结合治疗各种男女不孕不育。
7. 主动免疫疗法治疗复发性流产：本科室自开展反复早期自然流产的主动免疫治疗以来，已取得了较好的疗效。
8. 心理疏导：针对不孕不育患者长期心理压力大导致的精神障碍，给以合理的疏导，帮助患者尽快走出精神误区，减轻心理压力，早日妊娠。
9. 提供遗传咨询服务：针对不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇；婚后多年不育的夫妇及 35 岁以上的高龄妇女；男性不育患者，尤其是无精子症、少精子症患者。
10. 免费孕前优生检查及生育咨询：对潍城区生育二胎夫妇实行免费孕前 查体及生育咨 询。
生殖健康科电话： 0536-8089316 、 8089212
潍坊市妇幼保健院地址：潍坊市潍城区青年路 407 号
本文系张荣玲医生授权好大夫在线（ www.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
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