急速咨询
检查单解读每一种不适，都是身体对环境的一种反应；医学，给这些不适起了很多不同的病名，它们既是敌人，也是朋友
接受，适应，共存而后战胜，需要激发的， 就是勇气。 北京大学第三医院中医科张浩琳
开篇首先讲一个认识， 人们对健康的认识是在和疾病的斗争中渐渐清醒的。最早时，人们将之认定为身体的无病状态，只要身体没有疾病就称为健康。后来人们发现，很多疾病不单纯是身体本身的问题引起的，而与社会、心理、情绪等等很多其它因素都有关系。因此世界卫生组织（WHO）在1946年提出：“健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态 [ [1] ] 。”到了1989年，WHO进一步指出：“健康包括躯体健康、心理健康、社会适应和道德健康四个方面。”而对此定义，一位法国医学家乔治·坎格海姆提出了不同意见，他认为健康不是一个固定的实体，因此不能用统计学或工程学的“数据”样指标来衡量。相反，健康应代表一种个人“适应环境”的能力 [ [2]] 。在2009年，世界著名的医学专业杂志《柳叶刀》发表了一篇短文支持这一观点，认为 “健康”就是“适应性”，具体表现为个人躯体、心理和道德对所其在的自然和社会环境的可适性 [ [3] ] 。 基于这一定义，健康的标准不再是取决于医师和仪器的数据，而是因人而异，取决于患者自己的生理心理需要和社会环境。医师的作用也不再是单纯的“治病”，而是帮助患者恢复适应环境。这是“个体化医疗”的真正含义。这一新的健康观念的提出是医学的巨大进步。它既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性，从而摆脱了人们对健康的片面认识。它标志着医学模式从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式 。
然而这一定义同样面临不可回避的问题：它只给出了一个纲领性的结论，却没有具体的实施标准。比如什么状态是适应，什么状态可以被称为是不适应？或许全面讨论这个定义中的心理、道德和社会成分会太过复杂，那么我们先把这些成分舍弃掉而使问题简化：躯体对自然环境的可适性的标准是什么？即，躯体健康的标准是什么？
我们可以用具体的病例来展开讨论。生活中很多人在春夏季手足温暖，而一到秋冬季就会出现手足冰冷，但没有任何其它不适，所有的医学检查也未发现任何异常，那么她 们是“健康”的吗？
从中医上说，这个问题的答案必然是“不健康”。为什么?心脏把血液输送到全身上下，以传输身体必需的营养，最远端就是手足。 手足温暖，说明有足够的血液到达身体的最远端，一年四季都应如此，即使在天气转冷的秋冬季。因此，秋冬季的手足冰冷等同于此时四肢末梢血液供应不足，提示躯体未能很好地适应自然环境，这就是“不健康”。
现在让我们再次仔细阅读这个定义：健康是个人躯体、心理和道德对所其在的自然和社会环境的可适性。它包含了两个关键词：个体对“环境”的“可适性”。什么叫做环境？就是我们生活的这个世界，它无所不包，就等同于中医中的“阴阳”。什么叫做可适性？就是个体和环境和平相处，就等同于中医中的“平衡”。那么，“个体对环境的可适性”就等同于“阴阳平衡”。
之后所有关于疾病的讨论，都会建立在这个标准上。
[1] [No authors listed] 。 Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference ， New York ， 19-22 June ， 1946
[2] Canguilhem G。 The Normal and the Pathological， trans。 Fawcett CR & Cohen RS。 1991。 New York: Zone Books
[3] [No authors listed]。 What is health? The ability to adapt。 Lancet。 2009。 373（9666）: 781
打开APP