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检查单解读很多朋友被诊断为 “ 无精子症 ” 后十分沮丧 ，会背上沉重的精神负担。严格的诊断标准和个体化的治疗方案在辅助生殖领域是至关重要的，下面我们一起来了解一下 在不同情况下 如何实现精子的 “ 无中生有 ” 。 潍坊市人民医院生殖医学中心于康
首先我们得搞清楚，到底是睾丸生精功能衰竭导致的 “ 非梗阻性 ” 无精子症，还是睾丸生精功能完好，但是输精管道不通导致的 “ 梗阻性 ” 无精子症，因为这两种病因导致的无精子症的治疗方案完全不同。
梗阻性无精子症常见的梗阻原因有：睾丸内梗阻、附睾的炎症引起的梗阻、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如等。这类患者的睾丸体积和血激素水平往往是正常的，我们可以通过 体检 和 B 超检查进一步明确诊断。
“ 无中生有 ” 第一招 ：梗阻性无精子症患者可以通过睾丸或附睾穿刺取出精子，通过 “ 试管婴儿 ” 技术获得真正属于自己的孩子；或者通过手术实现输精管道的再通，使得精子可以正常排出体外，从而成功生育。
非梗阻性无精子症的治疗相较梗阻性无精子症而言，难度和成功率就低了许多。非梗阻性无精子症临床常见的病因有：基因异常（ Y 染色体微缺失、克氏综合症）、内分泌异常（卡尔曼综合征、I HH 症）、睾丸炎、 精索静脉曲张 、 隐睾 等。此类患者的睾丸体积往往较小，血激素水平异常，睾丸中不能产生或只能产生极少量的精子，导致精液中无法找到精子。那么，这种情况下如何应对呢？
“ 无中生有 ” 第二招 “ 三步取精 ” 法，即 非梗阻性无精子症患者按步骤依次行睾丸细针抽吸术、睾丸活检术、睾丸显微取精术， 并将每次获取的睾丸组织在倒置显微镜下寻找精子 ， 如 某 步操作查见精子则终止手术 ， 若未查找到则依次进行，最后采用ICSI技术进行辅助生育。
“ 无中生有 ” 第三招： 因GnRH和/或LH及FSH 的生成和分泌水平低下的无精症患者可以通过 FSH联合hCG 的序贯注射治疗，或模拟垂体脉冲式激素释放的激素泵注射治疗，可以有效促进精子的发生， 从而实现 “ 无中生有 ”，生育自己的宝宝。
只有经过了所有的尝试失败后，我们才去考虑供精试管婴儿。在追求生育自己的宝宝的道路上，我们不要轻言放弃！
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