不孕不育的系统检查与诊断

2008-09-19 22:02 发布

检 查: 中国人民解放军总医院第六医学中心妇产科李敏

一、 女方因素:

1 、 排卵监测:基础体温测定( BBT )、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查、 B 超监测卵泡发育及排卵、性激素测定。

2 、 黄体功能检查:黄体高峰期激素测定、内膜活检。

3 、 输卵管通畅性检查:输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、 超声下盆腔显影 、宫腔镜下通液、 宫腹腔镜联合检查。

4 、子宫因素: B 超、宫腔镜检查。

5 、 子宫内膜异位症 :妇科检查、 B 超、 CA125 测定、腹腔镜检查。

6 、免疫因素:各种抗 体检 测、性交后试验。

二、 男方因素:

1 、 精液常规检查 :判断有无少、弱、畸精症、无精症、液化不良或不液化,有无逆行射精等。

2 、体格检查:睾丸及附睾发育、有无精索静脉曲张、有无输精管缺如等。

3 、性激素测定: FSH 、 LH 、 T 、 PRL

4 、副睾 / 睾丸穿刺抽吸 / 活检术:对无精子症进一步检查判断可否行 IVF/ICSI

5 、免疫因素:抗精子抗体检测、精子凝集试验

 

治 疗:

一、 排卵障碍:诱发排卵-氯米芬、 HMG 、 HCG 、 GnRHa 、溴隐亭

二、 黄体功能不足:补充黄体功能、促排卵

三、 输卵管治疗:通液、腹腔镜下输卵管粘连分解、造口术等

四、 子宫病变:宫腔镜下息肉摘除、粘连分解、纵膈切除、粘膜下肌瘤电切

五、 子宫内膜异位 症: GnRH-a 、腹腔镜手术、辅助生殖技术( ART

六、 辅助生殖技术 (ART )

1 、人工授精( AIH

2 、体外受精-胚胎移植( IVF-ET

3 、卵胞浆内单精子显微注射( ICSI

4 、植入前遗传学诊断( PGD

5 、辅助孵化( AH

 

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