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检查单解读2014-03-08 梁中锟男科大夫
中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心梁中锟
妊娠期 糖尿病 是一种常见的妊娠合并疾病，主要包括2种类型，一种是妊娠期 糖尿病 ，即在妊娠期间发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常；而另一种是 糖尿病 妊娠，是指已患有 糖尿病 的患者发生妊娠。
据专家介绍，妊娠期 糖尿病 的发生与遗传，环境因素如营养过剩、体力活动不足、 肥胖 等有关，若是不予与治疗，将会对孕妇和后代造成严重影响，形成恶性循环。即妊娠期发生 糖尿病 或 肥胖 的孕妇，其所生婴儿发生 糖尿病 或 肥胖 的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期 糖尿病 或 肥胖 ，如此一代一代形成恶性循环。因此一定要注意及时治疗，做好监测，确诊后，先行饮食控制和运动疗法，若血糖水平不达标再用胰岛素治疗。
哪些孕妈妈容易出现妊娠期 糖尿病 ？
具有 糖尿病 危险因素的人群，妊娠期 糖尿病 的发生率明显增高。根据已报道的妊娠期 糖尿病 的危险因素有：高龄产妇；多产次；孕前体重BMI大于27；身材矮小；孕妇低出生体重；患有多囊卵巢综合征；地中海贫血患者；乙肝病毒携带者；具有家族史或既往孕产史，如 糖尿病 家族史、 糖尿病 母系遗传、先前产科结局、先天畸形、胎死宫内、巨大儿、前次剖宫产、前次妊娠期 糖尿病 等；本次妊娠出现妊娠期高血压、妊早期高血红蛋白、多胎等。此外， 肥胖 、孕期体重增长过快等也是妊娠期 糖尿病 的重要危险因素。
妊娠期 糖尿病 如何诊断
据了解，关于妊娠期 糖尿病 的诊断标准研究至今已有40余年的历史，但仍争议不断。那么妊娠期 糖尿病 的诊断方法和标准是什么？
国外对妊娠期 糖尿病 的研究已有近50年，直到第6届国际GDM大会才达成共识。根据对9个国家，15个医学中心的25505名孕妇在妊娠24~32周所进行的“高血糖与妊娠不良结果(HAPO)”研究结果显示，将孕妇按照FPG(空腹血浆葡萄糖水平)、服糖后1小时、2小时血糖水平分为7组，结果表明，随着血糖水平的增高，大于胎龄儿、剖宫产胎儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险增加，血糖水平与上述并发症的发生呈线性关系，但并没有得到明显的界值来预示风险的增加。同时，研究还发现，孕妇高血糖将导致胎儿高胰岛素血症，并与新生儿 肥胖症 相关。即使未达到 糖尿病 诊断标准，妊娠期血糖增高仍对胎儿具有不良影响。
确诊妊娠期 糖尿病 后如何治疗
确诊妊娠期 糖尿病 之后并不马上用药，而是先进行饮食控制和运动疗法。饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)：包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时血糖水平和相应尿酮体，若血糖水平达标，亦无其他高危因素，则可每周2次测定血糖，等待分娩。若根据血糖轮廓试验结果，血糖水平不能达标，则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素治疗。若在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标，则开始使用胰岛素治疗。从孕32周起，每周进行2次NST(胎心监测)；孕37-38周做羊水穿刺，测胎儿的成熟度；在胎肺成熟且宫颈条件好时，39周实行引产。
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