解读“乙肝两对半、优生检验结果”（转载） (转载)

2016-01-21 12:24 发布

相信好多患者助孕检查结果出来后，常常担心报告中“+”的指标，于是忐忑不安地去找医生：“医生，我这个是不是有问题啊？”……为了减轻您的疑惑，在此和大家分享关于乙肝两对半、优生检验结果与生育的相关知识。洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科宋焱鑫

乙肝“两对半”

中文名称	英文缩写	单项阳性的意义
①肝表面抗原	HBsAg	表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
②肝表面抗体	HBsAb	保护性抗体。乙肝疫苗接种成功者
③肝e抗原	HBeAg	阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
④肝e抗体	HBsAb	阳性说明病毒复制减少，传染性弱
⑤肝核心抗体	HBcAb	阳性说明既往感染过乙肝病毒

我们通常所说的

“ 大三阳 ”是①③⑤阳性，此时乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很强的传染性。但并不能提示病情是否严重。

“ 小三阳 ”是①④⑤阳性，此时表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝病毒感染趋向恢复，仍然有传染性。但少数小三阳病人血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情比较严重，病情发展迅速，见于病毒变异。

乙肝大三阳、小三阳可以怀孕吗？

目前没有有效的办法可以使这些转为阴性，在DNA阴性的情况下，目前看法是只要肝功正常，都可以怀孕。这些患者一旦发现怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物等，并按时做产前检查。

乙肝患者的婴儿如何预防治疗？

①如果女方是乙肝大三阳患者，在怀孕第7、8、9月份中早期，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，马上注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序，分别注射乙肝疫苗。

②如果女方是乙肝小三阳或者男方是乙肝，宝宝出生后，立即按0、1、6方案进行乙肝疫苗注射，这样可使“80%”以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得健康体魄。

③此外，在宝宝出生满2个月、满7个月时，还有抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

优生八项（TORCH）

检测结果	感染状态	危险性	处理措施
Ig M+ Ig G+	早期感染过体内有抗体近期复发或体内潜伏病毒被激活	高	同时采取其他检测方法进一步确诊, 若近期感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。
Ig M+ IgG-	急性期初次感染	极高	临床少见。处理方法同上
IgM- Ig G+	早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染	低	除HSV外无须进一步处理对HSV要监视发作，必要时免疫抑制治疗或剖腹产
IgM-IgG-	无感染史，体内无抗无免疫力。为易感人群	无	严格监控，有条件应进行人工免疫