求解男性不育之十:辅助生殖技术助孕治疗 (原创)

2015-10-01 10:31 发布

辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其相关技术等,大家听得最多的,可能是“试管婴儿”。实际上,试管婴儿不是在试管中长大的,只是把精子和卵子取出来在体外受精,然后把受精卵(即胚胎)移植到女方体内。“试管婴儿”分为第一代和第二代。第一代试管婴儿(体外受精-胚胎移植),主要针对治疗女性不孕;而第二代试管婴儿(卵胞浆内单精子注射),才是针对治疗男性不育的,这可以说是男性不育治疗的‘里程碑! “卵胞浆内单精子注射”,顾名思义,就是在显微镜下,用显微注射器将活力好、形态正常的单个精子,直接注射到卵胞內,然后在体外培养受精卵。当医生确定卵细胞已成功受精并分裂后,再将胚胎重新移植到子宫腔内,让胚胎继续生长发育。由此可见,该技术有两大特点: 洛阳市妇女儿童医疗保健中心男科宋焱鑫

第一,只要男方能提供至少一条以上的正常活动精子即可,无论从正常射出的精液里找到,或是从附睾或睾丸中所得。简而言之,只要有精子就行!

第二,人为因素的影响有所增加。

对于第一代试管婴儿,即便有人为因素参与,但受精过程仍体现着大自然“优胜劣汰”的规律。毕竟,这要靠精子“自己”竞争进入卵细胞。而第二代试管婴儿则不同,由医生挑选精子,“送”入卵细胞。如此,在挑选精子时,究竟如何判断哪个精子才是“好精子”呢?

医生通常是主观地根据精子的形态、活动性等方面进行判断,但由于遗传基因等方面是看不见的,所以,表面看起来“好”的精子一定就好吗?这很难说。正因此,对于第二代试管婴儿的安全性问题,如:所生的孩子会不会与父亲一样同是不育;或者,会不会患一些遗传病等等,成了病人最关心的事。其实,不光是病人,整个医学界也都在关注这个问题。理论上,该技术有可能将一些影响男性生育的异常染色体、变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。在目前,为了尽量减少影响,医生还是有一些办法。

首先,在选择做该项技术之前,需要做一些遗传学方面的筛查。这也叫一级筛查,如:男方有没有家族遗传病史,并作相关检查,包括染色体检查等。但是,毕竟目前还有很多遗传病无法查出,所以,不能完全保证下一代的安全性。

再有第二级筛查,对即将植入到子宫的胚胎进行筛查,也称为“植入前胚胎遗传学诊断”,俗称“第三代试管婴儿”。医生通过取胚胎中的一个细胞进行遗传学方面的检查,若检查正常,才会植入女性宫腔内。但鉴于目前的检验水平,这也不能保证无“漏网之鱼”。

最后就是第三级筛查:当怀孕以后,病人可做羊水绒毛的诊断,再加上彩色超声检查,若发现异常,就考虑终止妊娠。

但不管怎么样,第二代试管婴儿的风险还是高于第一代!不过,尽管风险有些高,但起码“自己”的精子能“有所作为”,生育自己的孩子还有希望。

然而,有些严重的生精障碍、非梗阻性无精症等不育病人,根本找不到精子;或者,即便能找到精子,却查出属于遗传因素所致的不育,如此,若仍把其精子进行辅助生殖,下一代就可能出现同样的遗传方面的问题(包括不育)。

对于上述“无精子可用”或“精子不可用”的病人,怎么办?

选择供精人工授精或供精试管婴儿!供精,就是使用精子库里面的精子,也就是,“用别人的精子生孩子。但病人可以放心,精子库里的精子都是经过严格筛查的,能很大程度上避免下一代受遗传病等方面的影响。选择此法的病人一定要看治疗机构有无行施此项技术的资质,未经批准的单位安全性难以保证,并且会涉及许多问题,给后代埋下隐患,因此一定要在经过批准的正规医疗机构做。


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