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检查单解读患者 ：怀孕19周，乙肝检查提示HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 检查阴性，肝功能正常，其他 产检 正常。 如何避免母婴传播，是自然分娩还是 剖腹产 好 ?是否要打乙肝免疫球蛋白 ? 武汉大学中南医院产科李家福
武汉大学中南医院妇产科李家福 ：
孕期无需特殊干预,但要注意劳逸结合,口服复合维生素B(如爱乐维,善存片,施尔康等)族等, 来保护肝功能,促进胎儿生长,预防胎儿畸形;既往在妊娠7,8,9三个月肌注乙肝免疫球蛋白方法来预防母婴传播,因弊多利少,疗效不明显应抛弃.
临产时(分娩期)若乙肝DNA大于10*10.6次方以上,可以考虑 剖腹产 ;大于8次方,可考虑在妊娠晩期抗病毒治疗后再 剖腹产 ;象你DNA检查阴性，肝功能正常,鼓励阴道分娩.但总产程要控制在9个小时以内,尽量避免胎膜早破.出生后要尽快洗净新生儿头发,指甲,腋窝等皱褶处胎脂血液和阴道分泌物,防止皮肤和口腔粘膜损伤. 婴儿出生后立即(2h内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U~400u(100~150u/kg)，同时还要注射乙肝疫苗10ug(若是血源疫苖要30ug)，乙肝疫苖按照0－1－6月的方案来接种，即出生时接种1次、1个月时接种1次，6个月时再接种1次;乙肝免疫球蛋白打1次即可，即出生时1次.既往 出生后1个月和3个月时再各补种1次做法渐淘汰了。
像你乙肝小三阳,乙肝DNA阴性,在接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后,即可母乳喂养,若HBV-DNA-PCR阳性(即DNA检查阳性),过去禁止喂母乳,现在认为只要出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,尤其后者,亦可母乳 !
半岁时可查乙 肝病 毒全套检查,祝你成功 !
点击此处参考我的文章 《小三阳怀孕7月需要打乙肝免疫球蛋白吗？》
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