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检查单解读患者 ：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 停经前十几天出现一次尿血，以为是尿路感染而服用了特夫比克，抗妇炎，清淋颗粒，服用了一周，并又服用了地奥心血康，停经一周查出是怀孕。 李医生，这对胎儿有影响吗，我们无法断定，希望你快点回复。谢谢
武汉大学中南医院妇产科李家福 ： 武汉大学中南医院产科李家福
什么是干细胞？
干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞，也是形成人体 肌肉、骨骼、神经等各种组织器官的种子细胞。 在 胚胎发育的最早期阶段,所有细胞都是干细胞.一个细胞受损,可完全通过其它细胞来修复,若受损严重,细胞受损不能修复,胚胎就死亡了.
如上述,由于你是在停经35天内用的药,该期药物对胎儿的影响是全或无影响.即要么药物对胎儿有很大影响,杀伤力大,胎儿将死亡;否则药物对胎儿就没有任何影响,胚胎能很好地存活下来.此期反而不是易致畸期 (若药物对胎儿有影响,胎儿死亡就流产了) !加之用药时间不长,且又是B(孕期相对安全之药)类药为主,不必忧虑 .但仍需按期产检和排畸检查 ! 并口服爱乐维(复合维生素B族+叶酸)来预防或/和减轻胎儿畸形 !
患者 ：李医生，你好，非常感谢你的回复，我在此期间也曾经服用了泰利必妥，腰部贴了一回止痛膏，我老公也曾服用阿莫西林，我们已采取避孕，但不知道那次仍意外怀孕了，停经后一周到医院b超和尿检才知道怀孕，由于在国外一直不方便，所以向你咨询，这对胎儿有影响吗，我们该怎么做。
武汉大学中南医院妇产科李家福 ：
药物致畸,仅占总致畸原因的1%,所以被夸大了;关键时期(往往是胚胎早期即停经5~~14周)，长期使用有致畸潜能药物才会致畸 ;并非偶用一次药物就会导致畸形 !
| 虽不符合优生原则,但可留下 |
按期产检和不漏过3次必做出生缺陷筛查就可以了;同时口服爱乐维(其成份复合维生素B族+叶酸)来预防或/和减轻胎儿畸形亦很重要 !
患者 ：哪3次必需做的出生缺陷筛查?
武汉大学中南医院妇产科李家福 ：
停经11~~13+6周,做B超测量胎儿颈部透明带厚度,简称NT,了解患染色体疾病的可能性,正常值小于0.25cm.
停经14~19周行唐氏筛查,了解患21-三体综合征,18-三体综合征及神经管畸形的概率.
上述两项均是筛查,不能确诊.
停经18~24周,用三维彩超行糸统的产前b超检查,筛查有解剖结构异常的先天性畸形,该检查再怎么强调也不过分.虽然如此,在此仍需强调,并非所有的解剖畸形均能筛查出来,如先心病,再怎么筛查,也有将近1/3先心病,产前被漏诊了 !
停经30~32周B超,又称小排畸B超,主要监测胎儿生长发育及胎儿大脑,骨骼发育情况.
停经37周后B超,主要用来确定胎位,核实胎盘位置,预测胎儿大小羊水量等,排畸意义已不大了..
附:
预防出生缺陷日：补充含有叶酸的复合维生素预防出生缺陷
今年的9月12日是我国的第十个“预防出生缺陷日”。出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。随着传染性疾病的逐步预防和控制，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。
目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。据测算，我国每年将新增先天性心脏病超过13万例，神经管缺陷约1.8万例，唇裂和腭裂约2.3万例，先天性听力障碍约3.5万例，唐氏综合征2.3万-2.5万例。 [1]
面对如此严峻的现实，我国中华医学会《孕前和孕期保健指南》明确推荐孕前/孕早期补充叶酸或含叶酸的复合维生素 [2] ，全面预防出生缺陷。
匈牙利布达佩斯科学院的基因学教授Dr. Andrew E. Czeizel早在20世纪90年代就通过大样本临床研究证实了爱乐维 ® 配方能预防神经管畸形和其他相关出生缺陷。
在这个长达8年的在5453名孕妇中进行的大样本随机双盲对照研究显示：爱乐维 ® 能有效预防神经管畸形初发达92% [3] ，显著降低其他出生缺陷发生达47% [4] ，减轻孕妇早孕反应和其他孕期并发症 [5] 。
全球临床研究显示爱乐维 ® 配方能有效预防出生缺陷，孕期补充含0.8 mg叶酸的复合维生素能有效降低新生儿神经管畸形。
健康宝宝从爱乐维 ® 开始！
参考文献：
1.中国卫生部《中国出生缺陷防治报告》（2012）：p2-5
2.中华医学会妇产科分会产科学组。孕前和孕期保健指南（第1版）。中华妇产科杂志，2011;46(2):150-153
3.Czeizel,A.E,Paediatr Drugs 2000;2(6)：437-49.
4.Czeizel.A.E.European J Obstetrics&Gynecology and Reproductive Biology.1998,78:151-161
5.Czeizel.A.E.Arch GynccolObstet 1992,251:181-185.
6.Hannah Blencowe et al.Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders.International Journal of Epidemiology 2010;39:i110-i121.
7.CzeizelAE,The primary prevention of birth defect;Multivitamins of folic acid? Int J Med Sci 2004,1(1)：50-61.
点击此处参考我的文章 《怀孕早期注射克林霉素,左氧沙星和甲硝唑对胎儿有影响吗？》
点击此处参考我的文章 《吃紧急避孕药后当月怀的孩子还能要吗 ?》
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