患者 : 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):26岁,结婚2年没有生育,性功能正常,检查精液两次没有精子。B超检查睾丸大小正常。 济南市中心医院生殖医学科王恒才
济南市中心医院生殖医学科王恒才主任 :
无精子症是指精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。无 精 子症分为两类:一是睾丸本身功能障碍称为原发性无精子症或非阻塞性无精子症 ,另一种是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,使产生的精子无法排出体外,称为阻塞性无精子症。
需要检查性激素及睾丸活检区分是哪种类型的无精子症。
阻塞性无精子症可以附睾穿刺取得精子做 试管婴儿 。
原发性无精子症患者如果睾丸大小正常、染色体核型正常,则可以使用显微取精+ICSI的方法生育自己的后代。
关于 Klinefelte 综合征患者 的生育问题:
虽然大多数 Klinefelte 综合征患者精液中无精子,但少部分患者能通过显微取精或睾丸活检得到精子或精子细胞。
少部分患者可以通过辅助生殖技术 — 卵胞浆内单精子注射( ICSI ),生育自己的孩子。
现在不能再认为 Klinefelte 综合征患者是完全不可逆地 “ 不育 ” 。
但是,几乎所有研究都强调了进行遗传学追踪监测:
首先需对患者精子进行染色 体检 测 , 以确定其遗传风险;
植入前进行 PGD, 或进行绒毛、羊水穿刺等产前诊断以确定胎儿核型;
有精子的 Klinefelter 综合征患者必须在进行遗传咨询和完全知情后才能谨慎进行 ICSI 。