阴茎异常勃起是一种长时间的阴茎海绵体痛性勃起,无性欲与性冲动,持续几小时甚至几天,最终阴茎会发生过度充血、水肿与疼痛。
1、异常勃起的病因
阴茎异常勃起约1/3查不到病因,称之为原发性(特发性)阴茎异常勃起。能找到病因者为继发性阴茎异常勃起,可与以下几方面因素有关: 济南市中心医院生殖医学科王恒才
①血液病如慢性粒细胞 白血病 、地中海 贫血 、红细胞增多症、血小板减少症、镰状细胞 贫血 ,引起阴茎海绵体血液沉积,输出静脉血液回流受阻。
②药物治疗精神病的药物如安眠酮、安定、泰尔登、氯丙嗪,抗 高血压 药物如胍乙啶、利血平、哌唑嗪、肼哒嗪,抗凝血药物肝素,阴茎海绵体血管活性药物罂栗碱、酚妥拉明、前列腺素E1,外涂龟头的药物如可卡因、大麻、乙醇。
③经系统病变脑血管病变、脊髓肿瘤、炎症、外伤等中枢神经系统病变,刺激脊髓中枢过度兴奋,或直接刺激阴茎背神经。
④阴茎局部病变包茎、淋病、包皮环切术、尿道结石、局部或盆腔肿瘤、阴茎外伤、局部刺激被认为是通过神经反射促发的。
⑤肿瘤:浸润广泛的局部肿瘤或阴茎转移癌都能引起阴茎异常勃起,机理是静脉回流受阻和海绵体浸润。
⑥炎症和变态反应文献有报导,兔热病、流行性腮腺炎、睾丸炎等也可引起阴茎异常勃起,可能机理是血管周围淋巴细胞反应阻碍静脉回流所致。
⑦血液透析和白细胞去除术这两种血液学操作诱发阴茎异常勃起的机理,可能与使用肝素有关。已证实肝素可诱发抗血小板抗体和补体介导白细胞淤积,这些聚合物妨碍海绵体静脉引流。
总之,阴茎异常勃起的病因是多种多样的,有些诱发因素的机理还有待阐明。
2、阴茎异常勃起的病理
阴茎异常勃起分高流量(非缺血型)和低流量(缺血型)两种类型。前者海绵体动脉灌注正常乃至增加,此点可经多普勒超声检查证实,静脉输出正常或仅轻度受阻。大多数阴茎异常勃起是低流量型,又称静脉型阴茎异常勃起,它是一种低流入、低流出的阴茎异常勃起。病理学基础是海绵体静脉阻塞,静脉输出的梗阻妨碍动脉注入。此型阴茎异常勃起,因动脉血供减少,组织缺氧和酸中毒,可引起海绵体和小动脉平滑肌麻痹及海绵体腔内血栓形成。
3、阴茎异常勃起的治疗
①一般治疗:镇静、止痛、局部冷敷等
②海绵体抽吸和а-肾上腺素能受体兴奋剂灌注
③手术治疗:阴茎海绵体尿道海绵体分流、龟头阴茎海绵体分流等。