别让睾丸异常断了你的“生”路! (原创)

2018-09-29 15:37 发布

睾丸发育不良 ,又称原发性小睾丸综合征、Klinefelter综合征,是一种常见的性染色体数目异常,是男性性腺功能减低最常见的一种形式,也是 男性不育 症最常见的遗传学病因之一。发病率在男性中为 0.1%~0.2%。 济南市中心医院生殖医学科王恒才

睾丸发育不良 临床特征为类无睾症体型、小睾丸、第二性征缺乏、不育、男子女性型乳房、高促性腺激素型性腺功能减低。多数患者主诉性欲低下、性功能差。

患者出生时外生殖器表现为正常男婴。青春期前仅有不典型的男性化临床表现,如睾丸较其他儿童略小、下肢显得略长一点,其他方面与正常男孩没有差别。病理性的性腺功能减低在此时还没有显现出来。青春期开始,患者性腺功能减低的症状和体征开始表现出来。12岁开始,体型上逐步表现与其他孩子不同。睾丸小、质地较软。但在所有临床表现和体征中,小睾丸是最有诊断意义的。约半数患者青春期开始出现男子女性型乳房。

由于患者在青春期之前无任何症状,往往青春期后才就诊,这就延误了最佳的治疗期(11~12岁)。因此,对11~15岁男童进行睾丸大小测量,睾丸直径<2cm,则应该做性染色 体检 查筛查本征,从而达到早诊断早治疗。

患者染色体核型的基本特征:至少有 2个及 2个以上X染色体和1个Y染色体,其中最多见47,XXY为最多见, 其余为48,XXXY、48,XXYY、49XXXXY等,还包括 46,XY/47,XXY嵌合型。X染色体越多,其临床症状越明显。

治疗该病的主要措施为长期乃至终生的雄激素补充治疗。其目的是促进患者的第二性征发育和提高性功能,增加患者的社会适应能力,提高生活质量,预防并发症。但雄激素补充治疗不能解决其生育问题。

虽然大多数患者精液中无精子,但少部分患者能从睾丸活检得到精子或精子细胞。少部分患者可以通过辅助生殖技术—卵胞浆内单精子注射(ICSI),生育自己的孩子。现在不能再认为 睾丸发育不良 患者是完全不可逆地“不育”。

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