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检查单解读
关键词 免疫性 不育 抗精子抗体 男性不育
徐州市中医院名医堂秦云峰
在男性不育的患者中有相当一部分属于免疫性不育，所谓免疫性不育在临床上用免疫学方法检测某些原因不明的男子不育，发现有6%的不育男子血清或精浆中存在抗精子抗体。抗精子抗体主要通过以下机制影响生育。
1.影响精子的活力。精子抗体可引起精子凝集成团，使精子的活动力大受影响。精子抗体还有细胞毒反应，能使精子死亡或不动。
2.阻止精子穿过宫颈粘液，干扰精子获取能量。精子的获能部位主要在女性的子宫和输卵管，精子只有通过获能才能完成受精。一旦男子的抗精子抗体呈阳性，表示精子在女性的宫颈粘液中，精子的穿透和存活能力受到很大的损害。
3.影响精子酶的活力，使精子难以和卵子结合。
4.干扰精子顶体反应，使精子难以穿过卵子外层的透明带和卵子结合。
5.抑制精子对透明带的附着和穿透，使精子不能穿过卵子的透明带。
6.精子抗体能阻止精子和卵膜融合，影响并干扰受精卵的发育。
7.精子抗体可作用于受精后的胚胎，影响胚胎的发育，从而导致流产或胚胎死亡。
因此，对哪些多年不育的男子除了检查精液常规以外，也应把抗精子抗体的检查列入常规项目，不应忽视。
那么，如何治疗男子免疫性不育呢？
对精子抗体引起的男子不育的治疗一般包括以下几个方面。
1.笔者应用清热解毒、活血化瘀、化痰解聚、补脾益肾、抗 过敏 治则， 自拟了抗免一号片(徐州市中医院制剂室制作)，以脾肾双补，调控免疫以治其本，以清热解毒，化湿行瘀， 消痰解聚治其标，符合中医整体观念、基本理论和辨证施治的思路。对抗精子抗体阳性者的转阴有相当好的疗效。曾经观察使用本药的56例患者中，抗精子抗体阳性转阴者有45例， 11 例未转阴，有效率为80.4%。
对于部分顽固难治者可考虑配合免疫抑制疗法。用激素强的松或地塞米松，总用药时间不超过半年，可咨询当地男科医生。
还有些适宜做夫精人工授精者可用精子洗涤法行人工授精。通过洗涤可以去除精浆中抗精子抗体，并用洗涤过的精子做宫腔内人工授精。
由于生殖系统炎症引起的抗精子抗体可用中西药物抗炎治疗。
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