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检查单解读
关键词： 精索静脉曲张 男性不育
男子的精索静脉容易曲张，并成为男子不育的重要原因。精索静脉曲张，是指阴囊内睾丸和附睾的静脉所形成的精索静脉丛发生了扩张、伸长和迂回曲折现象。此症多见于20～30岁的青年男子。一般认为精索静脉曲张的产生与代谢旺盛、运动量较大、久站、重体力劳动、睾丸血液增加以及性器官频繁充血等因素有关。 轻度精索静脉曲张 患者，一般无任何自觉症状，严重的精索静脉曲张可有阴囊下坠感，伴有疼痛感，行走、久站或重劳动时更为明显，阴囊皮肤上有扩张、扭曲的浅蓝色静脉丛，用手摸上去就像蚯蚓状的屈曲血管，平卧后可消失，站立数分钟或用力摒气，就可在睾丸上方重复见到蚯蚓状肿胀的血管团。现实生活中症状严重者并不多见，大部分患者并无明显不适，常于 体检 时偶尔发现，因此，对于男性不育者检查精索静脉曲张的程度是必需的项目。 徐州市中医院名医堂秦云峰
据统计分析表明，精索静脉曲张在男子不育的病因中占有一定的位置，80%～90%的精索静脉曲张发生在左侧，而双侧精索静脉曲张患者不到20%。 单侧、中度的病变可能并不会对生育能力产生太大的影响，但中度以上的曲张，或病程长，且长久站立劳动，则有可能造成男性不育。
近年来，通过临床实践证明，精索静脉曲张使得睾丸血流回流受阻，睾丸阴囊温度增高0.6～0.8℃，严重干扰了睾丸的生精功能，影响生精细胞造精。同时，精索静脉内血液瘀滞，局部血液循环不良，睾丸内血氧和营养供应减少，代谢废物不能及时排出，严重者导致睾丸萎缩和生精障碍，精子数目减少，精子发育不全，失去活力或易于衰老死亡，引起精子密度和精子活力下降以及精子畸形率增高。其次，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺类、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，也影响生精功能和精子活力，最终会导致男性不育。
精索静脉瓣膜先天性缺陷或功能不全，是造成本病的主要原因。由于精索静脉血液郁积而使睾丸缺氧和组织破坏，以至睾丸曲细精管和基底膜增厚，影响了曲细精管的生精功能，造成生精不全或生精障碍；所以，临床证明，精索静脉曲张可造成两侧睾丸的生精功能障碍，而且时间愈久，睾丸受到损害愈严重。
精索静脉曲张的程度分轻、中、重度三等。轻度在摸诊时感觉精索静脉明显扩大增粗，正常人一般如8 号铁丝粗细， 病变时则粗如筷子；中度，不仅感到静脉明显增粗，而且迂回弯曲，犹如阴囊内盛着一袋蚯蚓；重度，除摸到上述蚯蚓状 的曲张静脉外，阴囊明显下垂，表面的静脉扩张迂曲，睾丸也可能缩小。当平卧时进行检查，则这些静脉扩张迂曲的现象减轻或消失，站立后又再度充盈。
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