急速咨询
检查单解读
病史简介
孙女士，89年出生。2015年6月结婚，未避孕未孕2年，G0P0。月经规则，28-30天，经期7天，经量中等，重度痛经。BMI 20.54，AMH0.56ng/ml。
2016年5月外院宫腹腔镜下行双侧卵巢囊肿剔除术+盆腔内异病灶电凝术+盆腔粘连松解术+双侧输卵管通液术，术后诊断子宫内膜异位症IV期，子宫肌腺症，双侧输卵管通畅。术后注射抑那通4个月。男方精液检查：量: 2ml，密度:20.162百万/ml，PR:44.66 %, 正常精子百分率: 8.94%。
2
外院助孕史
取卵5次，分别为超长方案（降调4个月）/拮抗剂方案/拮抗剂方案/PPOS方案/CC+HMG+拮抗剂方案，获卵7/10/17/7/2枚，IVF，正常受精0/5/7/6/2枚，胚胎0/2/2/2/2枚，每次胚胎级别都很差，新鲜胚胎移植3次，冷冻移植1次，均未孕。2017年4月AMH: 2.01ng/ml,2017年8月宫腔镜检查示宫腔正常。2017年11月CA125:250mIU/ml。
3
我院助孕史
2017年12月初诊，阴道超声检查提示子宫肌腺症，后壁肌腺瘤4公分、左卵巢巧克力囊肿4公分，囊壁见高回声凸起；右侧卵巢内窦状卵泡4个。
2018年1月，PPOS促排卵，促排7天复查，卵泡25、12，获卵2个，IVF，受精2个，冷冻一个D3（8G2，8细胞2级）和一个D6囊胚（4BC）
2018年3月，PPOS促排，获卵7个，IVF，受精6个，冷冻3个D3（8G2、8G2、9G2），2个D6囊胚（4BC，4CC）。取卵后转妇科处理肌腺症和巧囊：2018年7月、8月、9月每月注射缓释GnRHa3.75毫克，2018年10月腹腔镜见左卵巢巧囊5*4.5*3公分，行巧囊剥除术。术中见盆腔广泛粘连。子宫大小正常（可能和降调子宫缩小有关）。术后继续注射缓释GnRHa 2个月。
2018年12月14号开始激素替代（末次降调后32天），2019年1月5号移植一枚4BC囊胚未孕。
2019年1月15号月经来潮。2月15号月经第32天、末次降调后95天，超声检查内膜5.9毫米，最大卵泡8.3毫米，左卵巢巧囊未复发。激素检查：FSH 8.8，LH 4.1，雌二醇 32pg/ml，孕酮0.3ng/ml。采用HMG微刺激促排准备内膜，移植两个D3胚胎，怀孕，目前持续妊娠中。
点评
有研究认为，子宫内膜异位症、子宫肌腺症患者卵子质量差、胚胎发育潜能低。按照这种说法似乎能解释患者前5次取卵胚胎差的原因。患者在第一个周期采用标准超长方案，经历4个月降调节，但获得的卵子没有受精能力，此后采用拮抗剂方案、PPOS方案、微刺激方案，胚胎都很差。好像无论用什么促排卵方案，都无法改善胚胎质量，好像命运已定！
患者就诊后，未作任何预处理，还是采用PPOS方案，两次取卵，共获卵9个，得到7个胚胎，胚胎很好。促排卵方案、实验室处理都无特别之处，但结果和前五次取卵完全不同，打破了子宫内膜异位症、子宫肌腺症卵子质量差的宿命！
我们的研究发现，对于卵巢储备正常的重度卵巢型子宫内膜异位症患者，取卵采用非降调的PPOS方案，移植采用非降调节的有排卵周期或者激素替代周期，与超长方案相比，IVF结局一样。
对于子宫内膜异位症、子宫肌腺症，我们不知道的事情太多了！
病史简介
孙女士，89年出生。2015年6月结婚，未避孕未孕2年，G0P0。月经规则，28-30天，经期7天，经量中等，重度痛经。BMI 20.54，AMH0.56ng/ml。
2016年5月外院宫腹腔镜下行双侧卵巢囊肿剔除术+盆腔内异病灶电凝术+盆腔粘连松解术+双侧输卵管通液术，术后诊断子宫内膜异位症IV期，子宫肌腺症，双侧输卵管通畅。术后注射抑那通4个月。男方精液检查：量: 2ml，密度:20.162百万/ml，PR:44.66 %, 正常精子百分率: 8.94%。
2
外院助孕史
取卵5次，分别为超长方案（降调4个月）/拮抗剂方案/拮抗剂方案/PPOS方案/CC+HMG+拮抗剂方案，获卵7/10/17/7/2枚，IVF，正常受精0/5/7/6/2枚，胚胎0/2/2/2/2枚，每次胚胎级别都很差，新鲜胚胎移植3次，冷冻移植1次，均未孕。2017年4月AMH: 2.01ng/ml,2017年8月宫腔镜检查示宫腔正常。2017年11月CA125:250mIU/ml。
3
我院助孕史
2017年12月初诊，阴道超声检查提示子宫肌腺症，后壁肌腺瘤4公分、左卵巢巧克力囊肿4公分，囊壁见高回声凸起；右侧卵巢内窦状卵泡4个。
2018年1月，PPOS促排卵，促排7天复查，卵泡25、12，获卵2个，IVF，受精2个，冷冻一个D3（8G2，8细胞2级）和一个D6囊胚（4BC）
2018年3月，PPOS促排，获卵7个，IVF，受精6个，冷冻3个D3（8G2、8G2、9G2），2个D6囊胚（4BC，4CC）。取卵后转妇科处理肌腺症和巧囊：2018年7月、8月、9月每月注射缓释GnRHa3.75毫克，2018年10月腹腔镜见左卵巢巧囊5*4.5*3公分，行巧囊剥除术。术中见盆腔广泛粘连。子宫大小正常（可能和降调子宫缩小有关）。术后继续注射缓释GnRHa 2个月。
2018年12月14号开始激素替代（末次降调后32天），2019年1月5号移植一枚4BC囊胚未孕。
2019年1月15号月经来潮。2月15号月经第32天、末次降调后95天，超声检查内膜5.9毫米，最大卵泡8.3毫米，左卵巢巧囊未复发。激素检查：FSH 8.8，LH 4.1，雌二醇 32pg/ml，孕酮0.3ng/ml。采用HMG微刺激促排准备内膜，移植两个D3胚胎，怀孕，目前持续妊娠中。
点评
有研究认为，子宫内膜异位症、子宫肌腺症患者卵子质量差、胚胎发育潜能低。按照这种说法似乎能解释患者前5次取卵胚胎差的原因。患者在第一个周期采用标准超长方案，经历4个月降调节，但获得的卵子没有受精能力，此后采用拮抗剂方案、PPOS方案、微刺激方案，胚胎都很差。好像无论用什么促排卵方案，都无法改善胚胎质量，好像命运已定！
患者就诊后，未作任何预处理，还是采用PPOS方案，两次取卵，共获卵9个，得到7个胚胎，胚胎很好。促排卵方案、实验室处理都无特别之处，但结果和前五次取卵完全不同，打破了子宫内膜异位症、子宫肌腺症卵子质量差的宿命！
我们的研究发现，对于卵巢储备正常的重度卵巢型子宫内膜异位症患者，取卵采用非降调的PPOS方案，移植采用非降调节的有排卵周期或者激素替代周期，与超长方案相比，IVF结局一样。
对于子宫内膜异位症、子宫肌腺症，我们不知道的事情太多了！
打开APP