卵巢癌准确分期的重要意义

2012-03-17 12:09 发布

在我接到的咨询中，许多患者和亲属问我关于卵巢癌分期的问题。这确实问到了卵巢癌诊断和治疗中最重要问题。但可惜有时因为提供的资料不全，我在网上很难判断并给出准确的回答。因此，希望这段文字和附表能给大家一些启示。银川市第一人民医院妇科杨雨卿

卵巢癌的准确分期具有重要意义。这主要是因为：1）分期是影响卵巢癌预后最重要的因素，从本文附表中可以清楚地看出不同分期的生存期明显不同；2）分期是治疗方案选择的首要依据，早期和晚期的治疗策略、手术范围和化疗疗程数等都有很大的不同之处，不同亚分期的早期卵巢癌的治疗原则也有区别（可参阅我的其它文章）。

目前临床最常用的卵巢恶性肿瘤的分期是国际妇产科联盟（Federation of Gynecologists and Obstetrics，FIGO）在1988年修订的“ 手术病理分期 ”。顾名思义，卵巢癌准确的分期需要规范和全面的手术后才有可能做出。临床上甚至将早期卵巢癌的手术统称为“ 分期手术 ”。对于早期卵巢癌，如果初次手术分期不全面，还需要 在化疗前 进行“ 再分期手术 ”。即使是晚期卵巢癌，手术的目的除了最大限度的减瘤外，明确分期也是最重要的目的之一。由此我们可以看出卵巢癌准确分期的重要性。或者换句话说，准确分期是卵巢癌患者获得良好疗效最重要的先决条件。

此外，临床应用的还有国际抗癌组织（International union against cancer, UICC）制定的卵巢癌TMN分期，其中对于肿瘤原发灶的分期参照FIGO分期。附表为1988年卵巢癌FIGO分期和TNM分期表及各分期对应的5年生存率（5年生存率引自：Chan JK等： Gynecol Oncol 2008）。

附表：FIGO分期和TNM分期对照表及各分期对应的5年生存率

FIGO分期		TNM分期	5年生存率(%)
	无法评估的原发癌	TX
	无原发癌的证据	T0
I	肿瘤局限于卵巢	T1	88.3
I A	肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤 ,腹水或腹腔冲洗液阴性	T1a	93.2
I B	肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤 ,腹水或腹腔冲洗液阴性	T1b	90.0
I C	肿瘤局限于单侧或双侧卵巢,并具备以下任何一项:包膜破裂,卵巢被膜上有肿瘤 ,腹水或腹腔冲洗液阳性	T1c	78.4
II	肿瘤局限于一侧或双侧卵巢,伴有盆腔扩散	T2	65
II A	扩散和/或种植于子宫和/或输卵管；腹水或腹腔冲洗液阴性	T2a	76.5
II B	扩散至盆腔其他器官；腹水或腹腔冲洗液阴性	T2b	66.9
II C	盆腔扩散(II A or II B),腹水或腹腔冲洗液阳性	T2c	55.6
III	肿瘤累及一侧或双侧卵巢,有显微镜下证实的盆腔外腹膜转移和/或盆腔淋巴结转移	T3 and/or N1	34.1
III A	盆腔外腹膜有镜下转移	T3a	44.7
III B	盆腔外腹膜表面有肉眼可见的转移灶,其直径不超过2cm	T3b	41.9
III C	盆腔外腹膜转移灶直径超过2m,和/或盆腔淋巴结转移	T3c and/or N1	35.9
IV	远处转移（不包括腹膜转移）	M1	19.7