复发性流产---你不得不面对的揪心问题 (原创)

2017-09-08 09:43 发布

刚刚经历了 HCG 阳性的惊喜，全家都沉浸在添丁加瓦的欢喜当中，但随之而来的流血、无胚芽、无胎心、胎停等就像当头一棒让很多孕妇心理跌落到冰点，特别是当再次遇到类似问题时很多孕妇描述为简直是近乎崩溃的边缘。复发性流产真的这么可怕吗？引起复发性流产的原因有 7 方面之多，每一方面还有细分，确属疑难杂症，但只要积极检查治疗也没那么可怕。那么下面就让我来给大家来讲讲引起复发性流产的常见原因吧。重庆医科大学附属第一医院产科李荣

按最新的观点复发性流产（ RSA ）是指 2 次及 2 次以上的 28 周内的妊娠失败，辅助生殖 3 次及以上移植失败也属此范畴。按其原因有：遗传、免疫、血栓前状态、内分泌、解剖、感染及心理因素等。

①遗传（染色体）因素：流产孕周越小染色体因素可能性越大，如果是妊娠 7 周左右的胎停，那么染色体因素会占到一半左右，多数是胚胎染色体偶发错误，夫妻双方染色体多数正常。但是如有 2 次及以上胎停，国内外指南均推荐查流产组织染色体及夫妻双方染色体，有可能某一方染色体结构异常，以便寻找流产原因。

②免疫因素：据统计我国复发性流产患者免疫功能紊乱占第二位原因，如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体等异常；自然杀伤（ NK ）细胞数量及活性升高、 T 、 B 淋巴细胞异常等均与流产相关。有研究报道如未经治疗者再次妊娠的活产率可降低至 10% 。

③血栓前状态：孕期血液高凝状态使子宫胎盘易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘血液供应下降胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良而流产。可以通过检测血栓前状态标志物进行诊断。

④内分泌：英国皇家妇产科医师学会指南认为，多囊卵巢综合征可能增加自然流产的发生率。美国生殖医学学会认为，高催乳素血症与 RSA 有关，此外，孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与 RSA 的发生有关。

⑤子宫解剖结构异常：包括子宫畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。解剖因素所致的 RSA 多为晚期流产或早产。特别是子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。

⑥感染：生殖道感染与晚期 RSA 及早产密切相关，建议生殖道感染的 RSA 患者应在孕前进行针对性治疗，感染控制后再受孕。

⑦其他不良因素： RSA 还与许多其他不良因素相关，包括不良环境因素，不良心理因素，例如女性精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等，各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统，使得机体内环境改变，从而影响胚胎的正常发育。

看了以上原因后，您是否被吓到了，其实复发性流产不可怕，怕的是找不到原因再次发生流产。如果积极检查治疗，绝大多数人能有较好妊娠结局。建议孕妈们自己及家庭都不要给与太多压力，精神心理因素也是引起流产原因之一哟！与其忧心忡忡，不如让我们与您一道解决难题，孕育希望！重医附一院作为中华医学会《复发性流产诊治的专家共识》撰写单位之一，现已建立起基于遗传、解剖、内分泌、免疫、血栓前状态等病因的整套检查和治疗方案。不少孕妈在此保胎成功，我们专为您排忧解难。

复发性流产门诊时间安排

坐诊专家：漆洪波教授

时间：周三下午

地点：重医一院 2 号楼 4 楼特需门诊

时间：周四上午

地点：重医一院 2 号楼 3 楼 327 诊室

坐诊医师：李荣主治医师

时间：周三下午

地点：重医一院 2 号楼 3 楼 330 诊室

时间：周五下午

地点：重医一院 2 号楼 3 楼 327 诊室

现场挂号：门诊三楼挂号处、四楼挂号处（挂漆主任周三下午特需门诊时）；