急速咨询
检查单解读结核菌素试验{PPD试验）是一种诊断结核的工具。广泛应用于检出结核分枝杆菌 感染 ，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍生物（purifiedprotein derivative，PPD）PPD-RT23，以便于国际间结合 感染 率的比较，0.1ml为5IU用于临床诊断。 滕州市中心人民医院生殖中心鲁琳琳
基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无 感染 过结核杆菌。凡 感染 过结结核菌素试验核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未 感染 过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。
结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌 感染 或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（old tuberculin，OT）是柯赫（R.Koch）首先发明的。而纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）则是由塞伯尔（Seibert）首先制备的。
结核菌素试验方法很多，常用的是芒图（Mantoux）氏法，即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/,2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。硬节直径≤4毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，≥20毫米或虽＜20毫米但局部出现水泡或 淋巴管炎 为强阳性。结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是婴幼儿的结核病诊断愈重要。
阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾 感染 过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性 感染 ，应进一步检查是否有结核病。
阴性反应表明无结核菌 感染 ，但应考虑以下情况：1、如受试者处于原发 感染 早期，尚未产生变态反应，结核分枝杆菌 感染 后需要4-8周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。2、营养不良、HIV 感染 、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌 感染 包括重症 肺结核 病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，均可暂时出现阴性或弱阳性反应。
结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。
打开APP