无精子症怎么办 (原创)

2015-12-15 11:45 发布

无精子症的病因是什么？

无精子症的病因根据部位可分为睾丸前因素、睾丸本身因素及睾丸后因素。睾丸前因素主要有染色体异常、下丘脑及垂体疾病引起的睾丸发育不良。睾丸本身因素主要有隐睾、睾丸肿瘤、外伤、睾丸炎及全身疾病或肿瘤经化疗放疗后等引起的睾丸病变。睾丸后因素主要是附睾和输精管道的梗阻或发育不良，或医源性损伤（如输精管结扎或手术误伤）。广西医科大学第四附属医院泌尿外科谢广静

无精子症患者如何确定病因？

首先，要详细了解患者的生长发育史、既往病史、婚姻史等；其次，要进行详细的体格检查，包括胡须、喉结、体毛等第二性征及外生殖器官发育情况，特别是睾丸大小、质地，附睾及输精管有无硬结发育不良等；第三，进行精液化验，至少两次并离心精液寻找精子；第四，进行生殖激素测定，根据激素水平可大体判定睾丸的生精功能；第五，进行染色体及Y染色体检查，确定有无染色体异常引起的无精；第六，有的患者可进行超声及其他影像学检查，了解有无前列腺、精囊及输精管病变或发育不良。

无精子症患者如何治疗？

首先要努力寻找病因，并对因治疗。对于有下丘脑垂体病变的患者，在20岁之前通过药物治疗，有一部分病人可以产生精子，甚至可以生育；对于药物引起的无精，要停用该药物，部分患者可望恢复生精功能，但对于多数因肿瘤而进行化疗或放疗的患者，往往引起睾丸不可逆的病变；对于手术或外伤引起的输精管堵塞，可以对输精管进行吻合；对于有射精管囊肿或闭塞的患者，可经尿道切开射精管或切除囊肿。但是对于多数的无精子症患者，通过一般治疗无法达到自己生育的目的。对于睾丸发育良好、生精功能正常的患者可以穿刺睾丸或附睾取得精子，然后进行试管婴儿治疗；对于睾丸发育不良、生精功能差的患者来说，用精子库的精子进行人工授精是最好的选择。

哪些症患者需要进行睾丸或附睾穿刺术？

首先，对于无精子症的患者，单侧睾丸体积≥8ml，生殖激素检查要在正常范围内（卵泡刺激素[FSH]一般不超过10 IU/L），染色体及Y染色体无明显异常。

其次，对于一些严重的少弱畸形精子症的患者，也可进行睾丸穿刺，判断睾丸的生精功能。

第三，女方已进入试管婴儿周期的患者，男方进行睾丸或附睾穿刺取精，配合女方进行试管婴儿治疗。

睾丸活检术后需要注意什么？

首先，术后要用手掌按压伤口15分钟左右；

其次，术后避免长时间走路及坐车，手术当日最好平卧休息；

第三，如有伤口疼痛或出血请及时找医生检查处理；

第四，术后继续服用抗生素2～3天，预防感染；

第五，术后3～5天内禁止洗浴或污染伤口；

第六，术后一周内禁止重体力活动；

第七，术后10天内禁止性活动。